血吸虫病是危害人类健康的严重寄生虫病，历史久远且流行广泛。人体因接触疫水而感染，成虫主要寄生于门静脉系统，其虫卵沉积所导致的复杂的免疫病理反应可引起全身多组织器官损害，本文着重讨论与外科密切相关的由血吸虫病所致的肝胆系疾患。
(一)发病原因 我国流行的血吸虫病主要为日本血吸虫感染，虫卵随患者粪便排出，在水中孵化出毛蚴，毛蚴钻入中间宿主钉螺发育成尾蚴后逸出水中，当人接触疫水，尾蚴即钻入皮肤或黏膜成为童虫，童虫经静脉或淋巴管进入右心至肺循环，再从体循环经毛细血管进门静脉最后入肝发育为成虫，寄生于门脉系统。钉螺是必需的中间宿主，人和家畜为终...
1.病史疫区经历和疫水接触史。 2.临床表现急性期有间歇或弛张型发热，尾蚴性皮炎、荨麻疹、肝脾肿大、腹痛、腹泻，全身淋巴结肿大;慢性期多无明显症状，少数患者出现不明原因腹痛、腹泻、肝脾肿大。若并发肝胆损害，可出现肝硬化，门脉高压、胆囊炎和(或)胆管炎症状与体征。 有血吸虫疫水接触史是诊断的必要条件，应仔细询问。...
1.血象血吸虫病患者在急性期外周血象以嗜酸性粒细胞显著增多为其主要特点。白细胞总数在l0×l09/L以上。嗜酸性粒细胞一般占20%～40%，最多者可高达90%以上。慢性血吸虫病患者一般轻度增多在20%以内，而极重型急性血吸虫病患者常不增多，甚至消失。晚期患者常因脾功能亢进引起红细胞、白细胞及血小板减少。 2.肝功...
急性血吸虫病可误诊为伤寒、阿米巴肝脓肿、粟粒性结核等。血象中嗜酸性粒细胞显著增多有重要鉴别价值。慢性血吸虫病肝脾肿大型应与无黄疸型病毒性肝炎鉴别，后者食欲减退、乏力，肝区疼痛与肝功能损害均较明显。血吸虫病患者有腹泻、便血者粪便孵化阳性，而且毛蚴数较多，易与阿米巴痢疾、慢性菌痢鉴别。晚期血吸虫病与门脉性及坏死后肝硬化...
1.上消化道出血为晚期病人重要并发症，发生率10%左右。出血部位多为食管下端和胃底冠状静脉。多由机械损伤、用力过度等而诱发。表现为呕血和黑大便，出血量一般较大。 2.肝性脑病晚期病人并发肝性脑病多为腹水型。多由于大出血、大量放腹水、过度利尿等诱发。 3.感染由于患者免疫功能减退、低蛋白血症、门脉高压等，极易并发...
1.控制传染源在流行区每年对病人、病畜进行普查普治。 2.切断传播途径消灭钉螺是预防本病的关键。粪便须经无害处理后方可使用。保护水源，改善用水。 3.保护易感人群严禁在疫水中游泳，戏水。接触疫水时应穿着防护衣裤和使用防尾蚴剂等。
(一)治疗 1.病原体治疗首选吡喹酮。急性期成人总量120mg/kg，儿童140mg/kg，4～6天疗法;慢性期成人量60mg/kg，2天疗法：血吸虫肝硬化宜适当减量，延长疗程。 2.外科治疗对合并血吸虫性肝硬化，门脉高压症患者按门脉高压症治疗原则处理。对并发胆囊炎或胆管炎患者可行胆囊切除或胆道探查及引流术。值...
