尿道瘘(urethralfistula)是指部分或全部尿液经尿道的异常通道排出体外或流经其他器官再排出体外的一种病理状态。根据发病原因可分为先天性和后天性两类。先天性尿道瘘很少见，又分为前尿道瘘和后尿道瘘。前尿道瘘极为罕见，后尿道瘘较前尿道瘘多，常并发直肠肛管畸形。
(一)发病原因 胚胎发育期间，尿生殖皱襞未闭或未能将尿生殖窦与直肠分隔开。导致尿道与直肠或会阴相通。可分为以下3型。 1.尿道直肠瘘并发肛门直肠闭锁直肠末端变细，通向后尿道。有的与前列腺部尿道相通(图1A)，有的与膜部尿道相通(图1B)。无肛门，胎粪由尿道排出，同时可并发先天性尿道狭窄，这是临床上最常见的一种类...
新生儿肛门直肠闭锁，排尿时尿道排气，尿液混浊，混有胎便，即可诊断。“H”形尿道直肠瘘除可有上述症状外，也可能尿道不排尿，尿由直肠排出，呈水样便。由于尿液经瘘管进入直肠，可发生高血氯性酸中毒。大部分病员并发肾盂肾炎，反复发作。会阴部瘘，主要是排尿时会阴部漏尿，一般瘘管小，尿流不呈线，呈滴状，仔细观察才能看到瘘口。有的...
排尿性膀胱尿道造影，可看到造影剂进入直肠。大的瘘孔经内窥镜可确定其位置。小的瘘孔内窥镜不易见到。“H”形瘘管可通过直肠镜看到瘘孔或瘘孔处凹陷，直肠亚甲蓝灌肠后尿呈蓝色。探针检查：用子宫探针轻轻自尿道口插入，可测量尿道的长度，了解尿道有无狭窄或闭锁，能发现较小的瘘孔，探针可经瘘孔而入阴道或肠道。
1.压力性尿失禁压力性尿失禁的主要病变可能是在于尿道内口、尿道括约肌或盆底肌肉松弛、尿道过短或膀胱尿道后角消失，因而当腹压增加时，膀胱内压力高于尿道内压力所致(在正常妇女，当腹压增加时，压力可同时传递至膀胱和尿道近2/3端)。压力性尿失禁，往往发生于分娩后、手术后、老年期(性激素缺乏，组织松弛所致)，每于劳累后加重...
1.继发感染外阴部、臀部、大腿内侧皮肤，由于长期受尿液的浸渍，发生不同程度的皮炎、皮疹和湿疹，造成局部刺痒与灼痛。如被搔破，则可引起继发感染，形成疖肿。尿瘘患者有时可有不同程度的泌尿系感染症状。如系输尿管瘘伴有局部输尿管狭窄以致肾盂扩张积水者，更易引起感染。有的先形成腹膜后尿外渗，并发感染，然后发生阴道漏尿，偶见于...
1.加强围生期保健，不断提高产科质量目前我国是属于发展中国家较发达者，而产伤尿瘘仍是发展中国家尿瘘的主要病因。在我国经济技术发达地区，产伤尿瘘已大大减少，就山东省立医院近20年收治的尿瘘，主要来自农村或边远山区。所以，围产保健的重点是在农村，继续加强三级妇幼保健网的建设及孕产妇系统管理，在推广科学接生及提高住院分娩...
(一)治疗 1.尿道直肠瘘并发肛门直肠闭锁先行结肠造瘘，必要时同时行耻骨上膀胱造瘘，待年长能承受较大手术时行直肠尿道分离术，修补瘘管并作肛门成形术。 2.H形尿道直肠瘘先行结肠造瘘及耻骨上膀胱造瘘，二期经会阴切除瘘管，分别行后尿道及直肠修补。 3.后尿道会阴瘘经会阴切除瘘管，同时行暂时性膀胱造瘘。 (二)预...
