瑞特综合征(Reiterssyndrome,RS)其临床特点有三:即尿道炎、结膜炎、关节炎,所以也称尿道、眼、关节综合征。感染和遗传因素与本病的发病有关。
(一)发病原因 本病的病因至今尚不明确,但感染和遗传因素与本病的发病有很强的相关性。多数病例在肠道感染后发病,肠道感染多为革兰阴性杆菌,包括福志贺菌、沙门菌、幽门螺杆菌及耶尔森菌。主要发生于福志贺菌痢疾之后。Paronen报道在15万福志贺菌感染者中有344人发生本病。Noer在602例志贺菌痢疾患者中,发现6例...
90%患者在前驱感染后3~30天(多数在2周内)发病。首发症状以尿道炎居多,其次为结膜炎和关节炎。80%的患者有中~高度发热,每天1~2个高峰,多不受退热药影响,通常持续10~40天自行缓解。热退后多伴有关节炎消退。 1.泌尿、生殖系表现该系统症状的发生率达90%以上,最常见为尿道炎,可有浆液性或浆液脓性分泌物。...
1.血液检查外周血白细胞数正常或轻度增高,有轻度贫血,血沉增快。类风湿因子、抗核抗体呈阴性。2/3患者循环免疫复合物可为阳性, 2.滑膜液检查滑膜液浑浊,一些病例呈明显脓性,白细胞计数常为(2~5)×109/L,偶可高达10×109/L,早期大部分为多核白细胞,炎症消退时可以淋巴细胞为主。 3.免疫荧光检查滑膜...
有三联征存在时诊断可以确定,有时主要为角膜炎而非结膜炎,或表现为龟头炎而非尿道炎,有时以皮肤黏膜表现明显,因此需与其他疾病相鉴别。关节病变应与风湿热、类风湿关节炎、感染性及感染反应性关节炎鉴别。皮肤黏膜病变为主者,应与斯-琼综合征及皮肤黏膜淋巴结综合征鉴别。
并发膀胱炎、龟头炎,遗留足关节的永久畸形;肌肉骨骼病变可并发跟骨底面和足底筋膜炎,骶髂关节炎,并发韧带骨赘;眼部可并发虹膜睫状体炎、角膜溃疡等;还可发生多发性周围神经炎,暂时性偏瘫和脑膜脑炎,心肌炎或心包炎,肺部浸润病灶及胸膜炎,腹泻,腮腺肿大等。
本病病因和发病机制尚不够清楚,但感染尤其肠道感染后发病常见,因此广泛开展卫生运动,饭前、便后洗手,消灭蚊蝇,不吃不洁变质食物,积极防治肠道感染性疾病,如福志贺菌、沙门菌、幽门螺杆菌及耶尔森菌等感染,应有积极意义,对于已经存在有消化道感染性疾病,根据大便培养、药敏检查进行积极治疗,以减少本病的发生率。
(一)治疗 急性期应卧床休息,注意寻找和预防过敏因素。非甾体类抗炎药及激素可使症状缓解,但停药后易复发,免疫抑制剂硫唑嘌呤及甲氨蝶呤均有治疗成功的报道。眼部病变可用类固醇激素点眼剂。 (二)预后 本病多呈自限性经过,通常在2~6个月症状消退,外周关节炎完全恢复,皮肤和黏膜病变不遗留痕迹,血沉及C反应蛋白均可恢...