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小儿骶尾部畸胎瘤
疾病概述
  骶尾部不仅容易发生畸胎瘤,而且是恶性变多见的部位。全部患者恶性的发生率为10%~20%。新生儿畸胎瘤中90%为良性。骶尾部畸胎瘤多数属良性,瘤体有完整的包膜。
疾病病因
  (一)发病原因  骶尾部畸胎瘤的发病病因尚不详。  (二)发病机制  畸胎瘤分为成熟性、不成熟性及恶性三种。恶性畸胎瘤少见。畸胎瘤多呈结节状,囊壁坚韧,肿瘤内部硬度不一致,可有囊变。包含3个胚层组织,外胚层的神经组织、复层上皮组织及牙齿,中胚层的骨、软骨、脂肪和结缔组织,内胚层的消化道腺体、甲状腺等。畸胎瘤恶性度为...
主要症状
  骶尾部畸胎瘤的大小不一,患儿多有排尿、排便困难。有时可见臀部肿大,骶尾部可有肿块。由于肿瘤多偏向一侧向臀部生长,故臀部常显得不对称。有时肿瘤从会阴部膨隆突起。直肠受压或受牵扯者可有便秘或大便失禁。常见肿瘤的一部分呈囊性。肿瘤破溃有细菌性感染时可被误诊为肛周脓肿。有巨大肿瘤者可影响其母的分娩。直肠指诊时可触及骶前肿物...
疾病检查
  血液AFP检查阳性率高,有细菌感染时,外周血象白细胞计数和中性粒细胞计数显著升高。  X线平片可见肿瘤内有骨、牙阴影。侧位像可见骶尾部有肿物影。钡灌肠可见直肠向前方弯曲。静脉肾盂造影有助于明确肿瘤的范围和部位。有无转移,需做胸部、骨骼的X线摄影检查。
鉴别诊断
  诊断中要注意与脊髓膜膨出相鉴别。直肠指检可触及骶尾畸胎瘤在骶前有肿物而在脊髓膜膨出患者可清楚地触及骶尾骨,脊髓膜膨出是一种由先天性因素所致椎体闭合不全,脊膜、脊髓、神经向椎体缺损处膨出,以腰骶段最常见,两者临床表现相似,故需结合CT、MRI进行鉴别。
并 发 症
  肿瘤破溃可发生细菌性感染,由于患儿年龄小,抵抗力低下,如治疗不及时感染易入侵血液系统,造成脓毒血症,甚至造成化脓性脑膜炎,对一旦确诊本病后,应根据血常规、C-反应蛋白检查明确是否存在有感染,若有感染应进行积极的抗感染治疗,避免上述并发症的发生。其次患儿常有进展性的便秘和排尿困难,原因和肿瘤压迫有关,可尽早手术解除压...
疾病预防
  参照一般肿瘤的预防方法,了解肿瘤的危险因素,制定相应的防治策略可降低肿瘤的危险。预防肿瘤的发生有2个基本线索,即使肿瘤在体内已经开始形成,它们也可帮助机体提高抵抗力,这些策略如下所述:  1.避免有害物质侵袭(促癌因素)就是能够帮助我们避免或尽可能少接触有害物质。  肿瘤发生的一些相关因素在发病前进行预防。很多癌症...
如何治疗
  (一)治疗  外科手术为首选疗法。必须把尾骨一并切除。尾骨上常常有肿瘤细胞,若切除不彻底,即使畸胎瘤是良性也会复发。新生儿出生后应尽早尽快进行手术以免发生恶性变。手术中要特别注意骶前动脉的处理,以防出血引起危险。手术时要注意有无淋巴结的转移。手术切口要远离肛门,以防粪便污染伤口。骶尾部恶性畸胎瘤若仅用手术切除法则无...
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