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小儿腹股沟斜疝
疾病概述
  小儿腹股沟斜疝(indirectinguinalhernia)多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致,新生儿期即可发病,是一种先天性疾病。男性多见,右侧较左侧多2~3倍,双侧者少见,小儿外科常见的疾病之一。
疾病病因
  (一)发病原因  1.腹膜鞘状突(Nuck管)未能闭锁退化是小儿腹股沟斜疝的病理基础胚胎第5周时睾丸始基起源于中肾,位于腹膜后第2~3腰椎旁。第8周时睾丸形成,第12周中肾退化,此后睾丸随胚胎的发育逐渐下降,第28周时睾丸引带形成后,连接睾丸下极和阴囊之间,随引带的牵拉及腹腔内压力的传递,睾丸亦随之下降,穿过腹股沟...
主要症状
  1.一般症状和体征多数在2岁以内发病,一般在生后数月出现症状与体征,生后1月内甚至在出生后第1次啼哭时即发病者并非鲜见。最初主要表现是腹股沟区可还纳性包块,当哭闹或其他原因致使腹内压增高时,包块可明显增大,安静、平卧、睡眠后包块可缩小或完全消失。一般不妨碍活动,不影响小儿正常发育。除非发生疝内容物嵌顿,很少有痛苦不...
疾病检查
  一般病症,常规检查均正常,但如并发全身中毒症状,可有感染性血象,白细胞显著增高,甚至血小板减少等。  1.可做B超检查,明确腹股沟处肿块性质,可做透光试验和X线片检查,以助诊断和鉴别诊断。   2.临床体格检查:腹部沟区或阴囊出现可回纳性包块,透光试验阴性,且患者在排便以及哭吵等腹内压增加时可使包块增大,结合B超即...
鉴别诊断
  小儿腹股沟斜疝应与以下疾病鉴别。  1.鞘膜积液(hydroceleoftunicavaginalis)小儿鞘膜积液与先天性腹股沟斜疝的发病机制有相同之处,均系腹膜鞘状突发育延缓或停顿、出生时仍未闭塞或仅部分闭塞、与腹腔相通所致,其区别不过是未闭的腹膜鞘状突比较狭细而已。近年,依据其闭塞部位将其分为精索鞘膜积液和睾...
并 发 症
  疝常见的并发症及临床表现有:  (1)肠管嵌顿:正常情况下,疝的内容物(常为肠管)可以在腹腔内压力的作用下,经疝环进入疝囊,并可自行(或经外力)回纳至腹腔内。当各种原因(如摩擦、粘连等)使可复性疝的内容物突然不能回纳,局部肿块增大时,说明并发了肠管嵌顿,此时称为嵌顿性疝。肠管嵌顿后主要出现肠梗阻的临床表现。  (2...
疾病预防
  多数疝气无法被防止,但是有可能减少疝气反复发作。以下建议可帮助减少疝气的复发:  1.保持健康体重,避免过度喂养造成婴幼儿肥胖。  2.平常多饮水,保持大便通畅,大于3个月的孩子可以适当增加菜汤、碎蔬菜的摄入改善大便的通畅性,如果已经出现大便干燥,可以补充妈咪爱等益生菌改善大便性状。  3.孕期母体应避免接触高辐射...
如何治疗
  (一)治疗  从理论上讲,小儿腹股沟疝有自愈的可能,临床上也见到少数自愈的病例,但等待自愈是不可取的。  1.非手术疗法  (1)疝带疗法:是应用疝带压迫内环和腹股沟部,进而阻止疝内容物疝出,等待腹膜鞘状突在出生后继续闭塞,以期增加疝“愈合”的机会。据薛璇英等(1989)报告,应用该法治疗腹膜鞘突未闭、无腹股沟管处...
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