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胫腓下联合前部分离
疾病概述
  胫腓下联合前部分离常伴随腓骨远端骨折、胫腓联合骨折和胫骨前结节撕脱骨折同时发生,损伤后导致踝关节不稳定。胫腓下联合前部分离,为外旋伤力所致。距骨体的前部分推挤外踝,使其向外向后扭转,常见胫骨前结节撕脱。但多数病例为胫腓前韧带本身撕裂。以后是韧带后方的滑膜盲管被撕裂及骨间韧带部分纤维断裂,腓骨在外旋时,胫腓后韧带也承...
疾病病因
  (一)发病原因  为外旋伤力所致。  (二)发病机制  胫腓下联合前部分离,为外旋伤力所致。距骨体的前部分推挤外踝,使其向外向后扭转,常见胫骨前结节撕脱。但多数病例为胫腓前韧带本身撕裂。以后是韧带后方的滑膜盲管被撕裂及骨间韧带部分纤维断裂,腓骨在外旋时,胫腓后韧带也承受应力,可发生胫骨后唇撕脱骨折,此点被学者认为是...
主要症状
  外伤史,局部肿胀、疼痛、畸形、压痛(+)及功能障碍。  据以上分析,在诊断胫腓前联合分离时可伴随以下骨折:腓骨远端骨折;经胫腓联合骨折;胫骨前结节撕脱骨折;胫骨后唇撕脱骨折;内踝前丘部骨折伴踝关节内侧间隙增宽。  小腿内旋位,踝关节摄片如果踝关节及小腿内旋30°~40°时,在踝关节正位片上,外踝呈现凹陷,说明腓骨处...
疾病检查
   本病根据其外伤病史及受伤后所出现的临床表现可以初步确诊,但还应使用一些辅助检查的方法帮助进一步诊断,X线片可明确骨折类型及是否移位和移位的程度情况。 踝关节侧位片:在应力下胫骨向前拉,患足向后推,胫骨向前移而距骨腓骨向后外移。因此在侧位片显示踝关节前间隙增宽。
鉴别诊断
     踝穴片是诊断胫腓下联合分离的重要手段,正常腓骨与胫骨前结节的重叠阴影B~C,不小于8mm,或不小于腓骨宽度的1/3,正常胫腓骨联合间隙A~B应不超过3mm,如摄片时足外旋,此间隙缩小,足内旋时间隙清晰可见,摄踝穴位片,踝关节内侧间隙最清楚,并有增宽,说明联合前部撕裂及内侧三角韧带损伤。踝关节侧位片:在应力下胫...
并 发 症
  胫腓下联合前部分离可以并发哪些疾病?     可有严重的运动功能障碍外,还常有膀胱功能障碍,性功能障碍,心理障碍.可有压疮,肺炎,肺不张,尿路感染和结石等合并症及其他缺乏肌肉运动带来的不良影响。
疾病预防
    本病是由于外伤直接作用胫腓下联合前部分离,为外旋伤力所致造成,如摔伤、坠落、乘车时紧急刹车直接引起。故注意生活习惯,高危工作者,如建筑工人、采矿工人、师机容易造成损伤,在工作过程中应注意保护自己。遇事注意冷静,避免情绪激动产生冲突导致本病。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。
如何治疗
  (一)治疗  1.非手术治疗若是单纯胫腓联合韧带损伤,只须闭合复位和小腿石膏固定6周。胫骨后唇撕脱骨折,骨折片不超过1/4关节面,且对关节无影响者,亦可用石膏固定。在伴腓骨骨折的病例如能复位,仍可用石膏固定。骨折复位不满意者,即应做腓骨切开复位及内固定,腓骨牢固地固定后,用小腿石膏固定6周。  2.手术治疗在伴有胫...
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