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下颈椎不稳症
疾病概述
  位于颈2~3椎节以下的颈椎椎节不稳定统称为下颈椎不稳症,在临床上更为常见,且其病情相差甚大。其中伴有椎间盘(髓核)突出或脱出者不属本节讨论内容,本节主要涉及原发性、仅仅表现为椎节松动不稳的病例。  本病可视为颈椎退变的一个过程,又因其具有一系列症状及客观所见,并有相应的治疗措施,包括手术疗法,因此亦可作为一个独立性...
疾病病因
  (一)发病原因  其发病原因与上颈椎不稳症不尽相似,上颈椎不稳症的发病以先天性因素为主,而在下颈椎,后天性因素则起着更为重要的作用。  (二)发病机制  1.退行性变自机体生长发育停止后即开始退行性变过程,意味着各组织将朝着推动自身形态与功能退化的方向发展。尽管这一过程持续到生命停止,但在不同阶段所造成的病理解剖特...
主要症状
  下颈椎不稳症的临床表现差别较大,从轻度的颈部不适到根性放射痛,甚至瘫痪等,此主要取决于颈椎不稳的程度、椎管矢状径大小的差异、受累椎节的高低、硬膜囊的矢状径及发病速度快慢等的不同,其临床特点及影像学表现有着明显的差别。因此,在X线片上显示典型的颈椎不稳者,临床上可以毫无症状。而对于椎管明显狭小或是硬膜囊发育较大者,即...
疾病检查
  1.X线平片除常规的颈椎正位、侧位及斜位片外,主要拍摄过伸及过屈动力性侧位片,可清晰地显示出椎节移位的方向及程度,并应加以测量。此种改变最早出现,并明显早于MRI影像所见。  2.MRI检查对伴有脊髓症状者,应争取同时行MRI检查以判定脊髓有无受累及其程度等。由于当前磁共振技术尚无法清晰地显示椎节内的脱水性改变,只...
鉴别诊断
  主要与颈椎椎管狭窄症、急性颈椎髓核突(脱)出症及骨质性颈椎病等相区别。经仔细的临床与影像学检查,一般鉴别均无困难。
并 发 症
    压迫脊髓严重者,可并发截瘫。    截瘫,是指胸腰段脊髓损伤后,受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。颈椎脊髓损伤往往引起四肢瘫。其中,上述功能完全丧失者,称完全性截瘫,还有部分功能存在的,称不完全性截瘫。早期为弛缓性瘫痪,约3~4周后,逐渐转为痉挛性瘫痪。截瘫病因与脊...
疾病预防
       颈椎不稳主要是颈椎局部软组织韧带松弛造成的,最常见椎小关节功能紊乱和椎体错位等情况,需要注意的几点如下:  1、如果需要长时间电脑前面工作学习,我建议你买一个颈箍进行长时间颈椎轻牵引,这对于小关节紊乱造成脱位等有明显的预防效果,现在的颈箍有很多种,气囊式的太过于贴肤,夏天可以采用单精钢或者弹力塑胶的颈部牵...
如何治疗
  (一)治疗  1.对原发性者先施以非手术疗法,包括牵引、颈围、理疗及其他疗法,并注意预防各种好发因素。对非手术疗法久治无效并已明显影响工作、生活者,则可酌情行手术治疗。一般施以椎体间界面内固定或植骨融合术即可,疗效均较好,作者曾施术多例,疗效满意,定期随访均获恢复正常生活状态。  2.对继发性者视原发病不同而采取相...