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先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜
疾病概述
        本病在临床上较为多见,发病率高于先天性髋关节脱位,但由于症状较轻而常被忽视。是由于胎儿在宫内位置异常髋关节外展肌挛缩所造成的。
疾病病因
        (一)发病原因         由于胎儿在宫内位置异常,髋关节外展肌挛缩所致。         (二)发病机制          胎儿由于在宫内位置异常,髋关节一直处于外展位,臀中肌及关节囊外侧部挛缩,臀大肌及外旋肌群有不同程度的挛缩,髋臼发育及骨化延迟,对侧髋关节常有半脱位。
主要症状
  患儿多呈蛙式卧位,患侧下肢处于外展位,活动较少。骨盆固定时,髋不能内收、内旋,患侧髂前上棘、髂嵴较健侧低,双侧臀纹不对称。当双下肢并拢时,健侧骨盆向上,患侧骨盆下沉,腰椎弯向健侧,凸向患侧。只有当患侧肢体外展时,骨盆才能位于正常水平位,脊柱成一直线。年龄增大后走路笨拙,呈划圈状步态,下蹲困难。  依据以上症状和体征...
疾病检查
   先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜在临床上较为多见,发病率高于先天性髋关节脱位,但由于症状较轻而常被忽视。是由于胎儿在宫内位置异常髋关节外展肌挛缩所造成的。在外展45°位拍摄髋关节正位X线片,可见髋臼顶的骨化延迟,这是由于患髋外展畸形后健侧内收挛缩,内收侧的股骨头对髋臼发生中心压力较少。有时内收侧可能出现半脱位。
鉴别诊断
        因与先天性髋关节脱位相似,需注意鉴别。先天性髋关节脱位患儿Ortolani和Barlow试验阳性而Ober试验阴性;而本病Ortolani和Barlow试验阴性而Ober试验阳性。Ober试验:患儿侧卧,患侧在上,健侧髋、膝屈曲。检查者立于患儿背后,一手固定骨盆,一手握持患侧踝关节上方,使髋、膝在90°...
并 发 症
     1、伤口感染、愈合不良:定期观察伤口情况,术中放置引流管。放置皮下积液。预防性应用抗菌素,术后定期换药。  2、术后股骨头坏死情况:目前国内外治疗发育性髋关节脱位故股骨头坏死情况均较常见,有报道其发生率在30%以上甚至到达50%左右,也是目前难以解决的问题。一旦出现股骨头坏死,根据情况进一步观察,指导治疗,必...
疾病预防
 本病属于先天畸形,预防先天畸形分一下几个方面:  措施1怀孕早期,避免发烧感冒。怀孕早期有过高热的妇女,孩子即便不出现明显外观畸形,但脑组织发育有可能受到不良影响,表现为智力低下,学习和反应能力较差,这种智力低下是不能恢复的。当然,高热造成胎儿畸形还与孕妇对高热的敏感性和其他因素有关。  措施2避免接近猫狗。很少人知...
如何治疗
  (一)治疗  一旦确定诊断,应早期治疗。保守疗法为患儿俯卧位,使患肢膝关节屈曲抬起大腿伸髋,再使大腿内收、内旋,每天进行10~20次,每次10~20回矫正,轻者1~2个月可基本矫正。病情严重者可住院行患侧水平皮牵引2~3周,然后用患髋内收、内旋、伸直位,健侧髋关节屈曲90°、外旋80°、外展90°剪式石膏固定,一般...
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