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单眼双上转肌麻痹
疾病概述
  单眼双上转肌麻痹(doubleelevatorparalysis)是指一眼的上直肌和下斜肌同时麻痹。临床表现为患眼下斜视,多合并水平性斜视和上睑下垂,此种上睑下垂多为假性或混合性,易误诊先天性上睑下垂。
疾病病因
  (一)发病原因  单眼双上转肌麻痹有先天性和后天性之分,真正病因尚不十分清楚。  (二)发病机制  有人认为可能为动眼神经麻痹在恢复过程中残留的部分麻痹。就先天性而言,依据动眼神经解剖学,动眼神经核自上而下分别为提上睑肌神经核、上直肌和下斜肌神经核,其内下侧有内直肌和下直肌核。在母体孕期可能受到某种因素的干扰,使上...
主要症状
  1.眼位第一眼位时患眼呈下斜位,下斜度数大,常合并外斜视,下斜度一般大于30△,外斜度多在20△以内。  2.眼球运动患眼在第一眼位和双眼同向运动时,上直肌与下斜肌的上转运动均明显受限。同视机检查主要表现为左上和右上方位健眼高于患眼。牵拉试验患眼的下直肌无机械性限制,主动收缩试验患眼的上直肌和下斜肌收缩部分无力或完...
疾病检查
  主要是眼球视诊以及眼球运动检查:患眼眼位呈下斜位下斜度数大,常合并外斜视;双眼同向运动时,患眼上直肌与下斜肌的上转运动均明显受限;上睑下垂;健眼多为注视眼,约有半数病例伴有患眼弱视;双眼Bell现象不对称,患眼往往较差或消失;患眼常表现为向下注视时下睑缘皮肤出现皱褶或加深或下睑退缩。
鉴别诊断
  应与下列眼外肌麻痹相鉴别:  1.单独上直肌麻痹表现为患眼注视时健眼上斜,健眼注视时患眼下斜。眼球运动可见患眼向外上方转动不足,可继发对侧眼配偶肌(下斜肌)或同侧眼的直接拮抗肌(下直肌)功能过强,内上方转动不受限。同视机检查仅见患眼外上方位明显低于健眼。可合并上睑下垂,但多为真性。  2.单独下斜肌麻痹表现为患眼眼...
并 发 症
可以合并内斜视、外斜视或假性上睑下垂。内斜视:一眼或两眼的瞳孔经常向中间倾斜。通称对眼或斗眼。主要表现为眼睛中间的瞳孔天生或人为的都朝中间靠拢,看起来就像两只鸡斗架一样,所以也称为斗鸡眼,也叫做对眼。正常人的双眼注视同一物体,物体分别在两眼视网膜处成像,并在大脑视中枢重叠起来,成为一个完整的、具有立体感的单一物体,这个...
疾病预防
单眼双上转肌麻痹有先天性和后天性之分,真正病因尚不十分清楚。有人认为可能为动眼神经麻痹在恢复过程中残留的部分麻痹。就先天性而言,依据动眼神经解剖学,动眼神经核自上而下分别为提上睑肌神经核、上直肌和下斜肌神经核其内下侧有内直肌和下直肌核。在母体孕期可能受到某种因素的干扰,使上述神经核及动眼神经受到损害而出现动眼神经麻痹。...
如何治疗
  (一)治疗  单眼双上转肌麻痹在第一眼位时垂直斜度较大,可伴有同侧眼的拮抗肌和对侧眼的配偶肌功能过强,因此,手术应以减弱拮抗肌和(或)配偶肌矫正垂直斜度为主。健眼注视时则减弱患者的下直肌和上斜肌;如患眼为注视眼,按Hering法则,健眼上斜明显,可考虑减弱健眼的上直肌和下斜肌,这样可照顾到正前方和下方注视野不出现复...
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