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小儿发育性髋脱位
疾病概述
  发育性髋脱位(developmentaldislocationofhip,DDH)即过去称之为先天性髋关节脱位,是一种比较常见的畸形,如不及时治疗或处理不当,年长后可造成患髋和腰部疼痛,影响劳动。实际上临床所见的患儿,脱位程度不同,有的并没有真正的脱位而只是有潜在脱位的可能性。因此近年来,有的学者主张称本症为发育性...
疾病病因
  (一)发病原因  本症发生的原因尚不十分明了,遗传因子起重要作用,通过显性基因传递。本症的主要原因系髋关节的骨性结构形态的异常和关节四周软组织的发育缺陷。有的作者支持髋发育不良的说法。有些作者认为关节囊松弛、股骨颈前倾角过大所致。  (二)发病机制  目前认为本病是遗传因素及环境因素共同导致的结果。  1.遗传因素...
主要症状
  有易患因素,如女性、阳性家族史、臀位产及羊水过少。  由于患儿年龄、脱位程度以及单侧或双侧病变的不同,临床表现可以不同,然而主要的征象如下:  1.步态跛行常为就诊的惟一主诉。单侧者身体向患侧晃动。双侧者有明显的“鸭步”左右摇摆,同时可见腰椎前突,臀部后突。  2.双下肢不等长见于单侧脱位者。单侧者股纹、臀纹不对称...
疾病检查
  血、尿、便常规检查正常。  1.X线检查可证实有无脱位,单侧或双侧,半脱位或全脱位。另可看到患侧髋臼发育不良、股骨头骨骺骨化中心延迟出现或较健侧为小,脱位日久者髋臼上方可见假臼。为进一步了解髋臼和股骨头的发育和变形,尚可做一些测量:  (1)Y线:两侧髋臼最深处的Y形软骨中点的水平连线。  (2)Perkin线:通...
鉴别诊断
  1.从关节脱位的体征来说需要鉴别的疾病有:  (1)化脓性髋关节炎:如婴儿化脓性髋关节炎可以引起。病理性髋脱位,每有患髋肿胀、疼痛的病史,X线片有时显示有骨破坏,髋臼发育可以较好。  (2)麻痹性髋脱位:小儿麻痹引起。主要依据病史及臀肌麻痹无力。X线片髋关节发育尚属正常。  2.从下肢内收、外展受限的特点来说应与如...
并 发 症
  本症可致跛行和腰痛。  1.再脱位可发生在手法复位当时或在复位以后。再脱位的程度可从轻度半脱位到完全脱位。晚期再脱位可发生在石膏固定期间或拆去石膏后。  妨碍复位的因素亦可引起再脱位,更换石膏时病儿躁动或粗暴检查也可引起再脱位。前倾角过大是后期脱位的原因,多在开始走路后发生。在石膏内发生脱位者,需拆去石膏作关节造影...
疾病预防
     本病属于先天畸形病,预防方法如下:  预防胎儿畸形措施1、怀孕早期,避免发烧感冒。怀孕早期有过高热的妇女,孩子即便不出现明显外观畸形,但脑组织发育有可能受到不良影响,表现为智力低下,学习和反应能力较差,这种智力低下是不能恢复的。当然,高热造成胎儿畸形还与孕妇对高热的敏感性和其他因素有关。  预防胎儿畸形措施2...
如何治疗
  (一)治疗  治疗越早,效果越好。治疗的方法按病儿的年龄以及病理变化的情况而有所不同。  1.6个月以内患儿一般6个月以下的婴儿治疗比较简单,双下肢保持高度外展位渐可复位,用梯形尿枕、蛙式位夹板或Pavlik吊带保持3~4个月,多数可以治愈。  2.3岁以内患儿3岁以内的患儿采用保守疗法,麻醉下进行手法整复,用蛙式...