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小儿弓形腿综合征
疾病概述
  弓形腿综合征即胫骨畸形-骨软骨病,又称Blount-Barber综合征、Blount胫骨综合征、Blount病、Erlacher-Blount综合征、胫骨内髁无菌性坏死、胫骨内翻-胫骨畸形性骨软骨病、内侧或外侧性骨软骨病,非佝偻病性弓形腿(Bowlegswithoutrickets)、胫内翻综合征等。系胫骨近端内侧...
疾病病因
  (一)发病原因  本病征系一骨软骨炎或骨骺炎,病因未明,可能与外伤、过敏有关,包括结核、梅毒所致者在内,有骺软骨生长缺陷,邻近胫骨骺部内侧或外侧部骨化延迟。  (二)发病机制  过去认为系胫骨上端骨骺的内侧部分的局部骨软骨病所致,目前认为该病属于骨骺局部发育不良。骺板内侧部分生长缓慢而外侧部分持续正常生长,从而导致...
主要症状
  临床上本病征可分婴幼儿型和青少年型。  1.婴幼儿型于1~2岁时出现症状,常为超体重小儿,腿部无原因的渐渐弯曲。常为双侧性,偶为单侧。单侧者呈跛行,双侧者呈鸭步行走,有时可有因劳损而致足、膝疼痛。  2.青少年型症状于6~12岁时出现,常为单侧性。体检可见患肢短1~2cm,膝关节下侧面有尖的棱角形突起,内踝球状肿大...
疾病检查
  一般实验室检查多正常。  1.婴儿型X线照片的主要所见是胫骨上端内翻成角,股骨远端也呈内翻畸形。胫骨上部的干骺端和骨骺有一系列的改变,具体变化依骨的发育和成熟程度而定。本症的严重程度和病程的变化均较大,有的病儿到3~4岁时X线表现完全消失。但另外一些病儿到10~13岁时,改变依然存在。根据X线发展变化可分为6个阶段...
鉴别诊断
  1.佝偻病婴儿型应注意与维生素D缺乏性佝偻病相鉴别,有助于鉴别点如下:  (1)胫骨弯曲处:先天性胫骨弯曲,变弯处位于胫骨远端。  (2)临床表现特点:未经治疗的活动期佝偻病,诊断不太困难。但轻型已治愈的佝偻病并发残留的O形腿则与婴儿型胫内翻的第2阶段较难区别。佝偻病有全身性体征,局部改变对称以及胫骨上端没有典型胫...
并 发 症
   青少年型膝关节下侧面有尖的棱角形突起,内踝球状肿大,胫骨内旋,膝部可有异常活动。  因下肢畸形导致下肢运动功能障碍,身体矮小。
疾病预防
    本病为先天性疾病,无有效预防措施,早诊断早治疗是本病的防治关键。同时,对本病的患儿要注意功能锻炼。合理而积极的功能锻炼能够使患儿患肢迅速恢复到正常水平,但早期患儿不愿或不敢活动,所以一定要向患儿家长讲解功能锻炼的重要性,充分调动患儿家长或陪住家属的积极性,配合必要的被动练习,可以有效地减少术后并发症,并应采取循...
如何治疗
  (一)治疗  幼儿型者用保守疗法渐行矫正,如严重畸形则须骨科手术纠正。青少年型常需骨科手术矫治。  1.婴儿型生后4年为本症的发展阶段,此后畸形进展缓慢或数年内保持原状。从9岁起到发育成熟这段期间,凡未治疗的病例,畸形逐渐加重。  治疗方法取决于畸形的程度和病儿的年龄。2~3岁X线片有Ⅰ~Ⅱ期改变者,可使用膝踝足支...
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