急性血源性骨髓炎(acutehematogenousosteomyelitis)也称急性骨髓炎，因为多数病例系化脓细菌经血行侵袭骨髓内结缔组织所引起的炎症。少数从邻近软组织感染扩散而来或继发于开放骨折。若不及时治疗，会使骨结构破坏发生残疾，甚至感染扩散，危及生命。有些病例可转成慢性病变，病程冗长，由于多见于儿童，可...
(一)发病原因 致病菌常为溶血性金黄色葡萄球菌，近年来也有毒性较强的溶血性白色葡萄球菌，偶尔可见沙门杆菌、肺炎球菌或其他化脓菌，大部分对青、链霉素有抗药性。常见的原发病灶有脓疱、齿龈脓肿及上呼吸道感染。 (二)发病机制 骨髓炎的发生，细菌毒力大小是外在因素，全身状况或局部骨骼抵抗力是内在因素。长骨干骺端有很多...
骨髓炎的好发部位是股骨下端和胫骨上端，其次为股骨上端、肱骨和桡骨远端。但其他各骨均可发生。症状和体征随感染的严重程度、部位、炎症范围、病程的久暂、病儿年龄以及抵抗力的大小而临床表现不同，大体可分为3种类型： 1.脓毒血症型此型占80%左右。全身症状为急性败血症的表现，可有高热、昏迷、谵妄等症状。甚至出现中毒性休克...
急性化脓性骨髓炎患者早期血液中白细胞及中性粒细胞均明显增高，可伴有贫血及血沉增快。早期血液细菌培养的阳性率为50%～75%，通常在感染后24h即可获得血液阳性培养结果。局部骨穿刺抽出脓液，涂片找到细菌即可确诊。血液及脓液细菌培养的同时，均应作细菌药物敏感试验，以便选择有效的抗生素治疗。 1.X线检查起病后14天内...
需要鉴别的疾病如下： 1.软组织蜂窝织炎或深部脓肿肿胀多限于肢体的一个侧面，无轴心叩痛。 2.坏血病引起的肢体疼痛、假性瘫痪和骨膜下血肿有缺乏维生素C的病史及X线干骺端的坏血病特殊病变，给维生素C后症状很快缓解。 3.婴儿骨皮质增生症主要见于6个月以下的小婴儿，全身症状轻，可有低热、烦躁，局部肿胀，肢体可呈假...
常伴有其他部位的严重感染，如化脓性心包炎、脓气胸、脑脓肿，并发心、肺、肝、肾等器官的迁徙性病灶，引致中毒性休克、多脏器的功能损害等。 化脓性心包炎：由胸内感染直接蔓延、膈下或肝脓肿穿破、或心包穿透性损伤感染而来；少数也可由血行细菌（败血症）播散所致；初起时为纤维蛋白性，然后转为脓型。由胸内感染直接蔓延、膈...
多为血行播散感染引起,应积极预防、治疗败血症;积极防治皮肤、黏膜的各种感染性疾病;积极防治上呼吸道感染等。 首先、要注意一般感染性疾病的预防。疖疔疮痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病，且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生。因此预防疖疮痈及上呼吸道感染的发生，对预防骨髓炎的发生是十分重要的。 其次、做好外...
(一)治疗 必须尽早治疗。取标本送细菌培养后，立即给予抗生素，切不可等待培养结果。近年来均采用大剂量抗生素静脉滴入。目前首选苯唑西林(新青霉素Ⅱ，苯唑青霉素钠)、氨苄西林(氨苄青霉素)或红霉素，兼用氯霉素、头孢菌素或庆大霉素等。当明确致病菌和敏感的抗生素后，立即更换有效的药物。静脉给药2～3周，感染控制后可改为口...
