骨软骨瘤又称外生骨疣,是儿童期最常见的良性骨肿瘤。该肿瘤通常位于干骺端的一侧骨皮质,向骨表面生长。可分为单发和多发性骨软骨瘤。后者有遗传倾向,并影响骨骺发育或产生肢体畸形,称为多发性遗传性骨软骨瘤病,或骨干续连症。
(一)发病原因 骨软骨瘤严格讲来不属于肿瘤,而是生长方面的异常,或称错构瘤。瘤体有软骨帽和一个从骨侧面突出的骨组织。本症又称骨疣,其成因可能是从靠近骨膜的小软骨岛长出,或来自骺板软骨。 凡软骨化骨的部位均可发生,但下肢长管状骨占1/2,股骨下端和胫骨上端最多。其次为肱骨上端,桡骨和胫骨下端以及腓骨的两端。病变位...
虽然任何由软骨化骨的骨骼均可生长骨软骨瘤,但长管状骨比扁骨、短骨更多见。其中股骨远端、胫骨近端和肱骨近端最为多见。由于该肿瘤不产生疼痛,多因偶然摸到肿块,或X线检查发现肿瘤。局部多无压痛。有些因压迫血管、神经及内脏器官,产生相应的症状。常是意外中摸到肿物或在X线照片上偶然发现异常。多数没有症状。股骨下端或胫骨上端的...
病理改变: 1.肉眼形态肿块1~10cm,表面光滑,灰蓝色软骨样,切面软骨帽厚度不超过1cm。 2.组织形态病变最表面为薄层纤维组织,下为软骨帽,软骨细胞小,核深染,排列规则,再向下软骨细胞肥大,钙化和海绵状骨小梁形成,骨小梁之间是红骨髓和脂肪性骨髓。 X线检查可见肿瘤位于长骨干骺端一侧皮质表面,外形呈菜花状...
鉴别良性骨软骨瘤和发生肉瘤变的骨软骨瘤,主要是良恶性的诊断和鉴别,局部的血管以及皮肤温度还有就是有无转移的情况。其他疾病主要有炎症或者局部的脓肿以及估值增生的鉴别,还有就是骨折后的畸形愈合的情况需要与之鉴别,X线即可确诊病变。
骨软骨瘤的并发症软骨瘤多见于青少年,发病缓慢,早期一般无明显症状,待局部逐渐膨胀,特别是指(趾)部,可发生畸形及伴有酸胀感。肿瘤增大会压迫附近血管,使该血管支配的部位出现缺血现象。以及局部的增生的症状,有病理性骨折的情况,或者没有不适的症状。
参照一般肿瘤的预防方法,了解肿瘤的危险因素,制定相应的防治策略可降低肿瘤的危险。预防肿瘤的发生有2个基本线索,即使肿瘤在体内已经开始形成,它们也可帮助机体提高抵抗力,这些策略如下所述: 1.避免有害物质侵袭(促癌因素)就是能够帮助我们避免或尽可能少接触有害物质。 肿瘤发生的一些相关因素在发病前进行预防。很多癌症...
(一)治疗 手术切除是惟一有效的治疗方法。以往考虑到该肿瘤将随着骺板闭合会停止生长,而且恶变率极低(单发性在0.5%~1%,多发性为2%左右),多主张出现局部疼痛、妨碍关节活动或压迫血管、神经和脏器时,才是手术切除的指征。目前,普遍提倡单发性骨软骨瘤一经确诊,就应择期手术切除。由于多发性骨软骨瘤病变数目多,难以一...