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胸锁关节脱位
疾病概述
  胸锁关节由膨大的锁骨内端与胸骨切迹的关节面构成,其间有一软骨盘。胸锁关节的稳定主要靠关节囊、前后胸锁韧带和锁骨间韧带,正常的胸锁关节约有40°左右的活动范围。  锁骨近端及胸骨近端及胸骨柄相连接的关节发生分离移位。好发于青壮年,男性多于女性。
疾病病因
  (一)发病原因  间接暴力致伤者较多。  (二)发病机制  如外力使肩部向后过度伸展,锁骨近端以第一肋为支点,通过杠杆作用,发生向前下方脱位;如外力使肩部下垂,则可造成锁骨内端向后,可造成后脱位。后脱位严重者,可压迫大血管,气管和食管,引起呼吸急促,吞咽困难等并发症,如外力仅造成胸锁韧带断裂者,则为半脱位,若胸锁韧...
主要症状
  胸锁关节脱位的诊断主要靠临床表现和影像学检查。由于胸锁关节位于皮下及锁骨内端较粗,当胸锁关节脱位后,局部疼痛肿胀及压痛特别明显,胸锁关节前脱位时,显得锁骨端突出,向前移位,有时可看到异常活动,两侧胸锁关节对比检查,畸形更明显,通过触诊和X线侧位斜位胸片常可确诊。后脱位由于锁骨近端移位于胸骨后方畸形不明显,触摸胸锁关...
疾病检查
      X线摄片检查,最好拍摄斜位或侧位X线片,结合外伤史诊断。胸部正位X线片常漏诊。如遇此种情况应常规作CT平扫,同时可了解有无并发症。  胸锁关节脱位的诊断主要靠临床表现和影像学检查。由于胸锁关节位于皮下及锁骨内端较粗,当胸锁关节脱位后,局部疼痛肿胀及压痛特别明显,胸锁关节前脱位时,显得锁骨端突出,向前移位,有...
鉴别诊断
      陈旧性胸锁关节后脱位易漏诊,压迫胸骨后器官引起咳嗽和浅静脉怒张应注意与其他疾病鉴别。如纵隔甲状腺肿,若不压迫周围器官,可以无症状,当肿瘤增大,压迫气管,可引起刺激性咳嗽,憋气,也可压迫食管,产生吞咽困难,胸骨后甲状腺压迫上腔静脉,产生上腔静脉综合征,引起面部浮肿,肿瘤若压迫喉返神经,可引起声音嘶哑,部分病人...
并 发 症
   胸锁关节脱位:如外力使肩部向后过度伸展,锁骨近端以第一肋为支点,通过杠杆作用,发生向前下方脱位;如外力使肩部下垂,则可造成锁骨内端向后,可造成后脱位。锁骨内端移位于肋骨后方可压迫气管、食管或纵隔血管引起呼吸困难、吞咽困难及血循环受阻。
疾病预防
   1,补钙。应以食补为基础,要注意营养的平衡,多食奶制品(如鲜奶、酸奶、奶酪)、豆制品(如豆浆、豆粉、豆腐、腐竹等)、蔬菜(如金针菜、胡萝卜、小白菜、小油菜)及紫菜、海带、鱼、虾等海鲜类。同时应多见阳光及补充维生素D,以促进钙吸收。必要时,适量补充钙剂,如葡萄糖酸钙、巨能钙是临床常用物美价廉的补钙品。但应注意一定要...
如何治疗
      (一)治疗  1.保守治疗胸锁关节脱位,多数可以手法复位,但保持复位困难,常用保守方法如下:  (1)手法复位外固定:对急性胸锁关节脱位,Heining主张在局部血肿内麻醉下闭合复位。一般病人可与锁骨骨折复位相似,坐位卡腰挺胸,高度后伸及稍外展患侧上肢,即可复位。病人条件差者可取仰卧位,患肩垫大砂袋,前脱位...
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