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小儿人类细小病毒B19感染
疾病概述
  人类细小病毒B19(humanparvovirusB19,以下简称B19)引起的典型疾病是传染性红斑和急性关节病。但该病毒在一些血液病和免疫受损病人可引起再生障碍危象,在妊娠妇女可引起胎儿水肿乃至死胎。
疾病病因
  (一)发病原因  1980年证实B19对人类具有致病性,近年发现其HPVB19病毒感染是重要的感染性疾病。B19是DNA病毒中体积最小、结构简单的一种病毒,其DNA为单链、线状分子。其名称中的B19来自最初发现该病毒的标本编号。病毒颗粒的直径为20~25nm,呈20面体立体对称、无囊膜。此病毒的核衣壳由2种结构蛋白...
主要症状
  1.传染性红斑是B19感染最常见的表现,并且主要出现于儿童。这一疾病也被称为第5号病,因为在19世纪后期有人将其分类为儿童的6种发疹性疾病中的第5种。一般情况下,传染性红斑是一种轻微的疾病,典型表现是面部出现皮疹,有一种“被拍击过的面颊”外观,口周苍白;此前可有轻微的发热。皮疹可在手臂和腿部迅速出现,并且通常其外观...
疾病检查
  HPVB19病毒病原学检查是HPVB19病毒感染的确诊依据,目前应用于临床的有:  1.HPVB19病毒抗体检测是HPV19病毒感染临床诊断及流行病学调查的常规  方法。  (1)血清HPVB19抗体:检测特异性IgM、IgG多采用酶联免疫吸附试验、荧光免疫法或放射免疫法、捕获血黏附试验(MACHAT)。在HPVB...
鉴别诊断
  根据临床表现与实验室检测阳性结果进行诊断。在传染性红斑流行期间,有较典型皮肤表现者诊断尚不困难,传染性红斑具有面颊潮红和口周苍白等特点,需与猩红热相鉴别。不典型的传染性红斑应注意与轻型麻疹、风疹、其他病毒性皮疹及药物疹等鉴别。
并 发 症
  诱发再生障碍危象,可引起危及生命的贫血。      再生障碍性贫血(aplasticanemia,AA,再障)是一种骨髓造血功能衰竭症,主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染征候群。临床上骨髓穿刺及骨髓活检等检查用于确诊再障。再障罕有自愈者,一旦确诊,应积极治疗。
疾病预防
  1.采取呼吸道隔离措施发现急性HPVB19病毒感染患者,应及时采取呼吸道隔离措施,特别要注意控制在儿童集体机构、家庭和病房内的暴发流行。  2.进行HPVB19病毒抗体监测  (1)育龄期、妊娠期妇女:育龄期妇女尽量进行HPVB19病毒抗体监测,阴性者避免与HPVB19病毒感染患者接触,妊娠期间要重点保护。  (2...
如何治疗
  (一)治疗  对传染性红斑通常不需要治疗。  1.对症治疗在发热时,可服用中西退热剂治疗。对一般关节病病人也不需要治疗;对严重关节炎的关节疼痛等可采用抗炎对症治疗。严重的关节疼痛,特别是有慢性症状的病人,可用非皮质类固醇类抗炎药治疗。并发严重贫血患者需输血治疗,对暂时性再生障碍危象一般用输入红细胞治疗。  2.抗病...
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