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旋前圆肌综合征
疾病概述
  1951年,Seyffarth首次报道了旋前圆肌综合征(roundpronatorsyndrome),17例病例均为正中神经通过旋前圆肌或指浅屈肌时神经受到卡压所致。当时其描述的旋前圆肌综合征并非都为旋前圆肌卡压,因此,临床命名并不确切。然而,由于临床长期将此类病变称为旋前圆肌综合征,所以,这一命名沿用至今。
疾病病因
  (一)发病原因  由于正中神经通过旋前圆肌或指浅屈肌时神经受到卡压所致。  (二)发病机制  1.Struthers韧带为少见的结构,由此引起的旋前圆肌综合征较少见。  2.肱二头肌肥厚或紧张同样可以引起卡压。  3.旋前圆肌纤维束带重复性旋前动作可使卡压加重。  4.指浅屈肌腱形成的浅腱弓亦可引起同样症状(图1)...
主要症状
     旋前圆肌综合征的发病率远少于腕管综合征,发病年龄多在50岁左右,女性患者多于男性,为男性患者的4倍以上。早期症状比较复杂,从确诊到治疗的时间往往达9个月至2年。  1.主要症状  (1)疼痛:前臂近端疼痛,以旋前圆肌区疼痛为主,抗阻力旋前时疼痛加剧。疼痛可向肘部、上臂放射,也可向颈部和腕部放射。一般无夜间痛史...
疾病检查
  肌电图检查,Morris和Peters报道的7例旋前圆肌综合征病例中,6例出现运动传导速度减慢。Buchthal报道的7例病例中,有3例出现感觉传导的异常。然而,研究发现,在肘与腕间,运动和感觉传导的减慢对诊断近端正中神经卡压无诊断价值,因为腕管综合征与旋前圆肌综合征患者均可出现正中神经传导异常。  应用针电极对卡...
鉴别诊断
  除需与腕管综合征进行鉴别以外,尚需与胸廓出口综合征、臂丛神经炎、神经根型颈椎病等鉴别。旋前圆肌综合征与腕管综合征的临床表现相似。两者的主要相同点为:腕部和前臂痛;大鱼际肌肌力减弱;桡侧3个半手指麻木或感觉异常。不同点为:旋前圆肌综合征无夜间痛,腕部Tinels征阴性,腕部神经传导速度正常,掌皮支区感觉减退。
并 发 症
    旋前圆肌综合征并发关节活动障碍。    关节活动障碍指正常关节功能(如屈伸、旋转等)发生不同程度的障碍,表现为活动范围的减小。与功能完全丧失的关节强至截然不同。
疾病预防
    旋前圆肌综合征是一种与现代生活和工作条件密切相关的病症,完全可以预防,而且预防的方法也非常简单,那就是尽量避免上肢长时间处于僵持,避免上肢长时间处于同一体位,并机械而频繁活动的工作状态,工作一段时间,就活动活动肢体,做一些放松的动作。
如何治疗
  (一)治疗  1.保守治疗可根据病情选择不同的治疗方法。对轻度、较重上肢劳动后引起间断性发作的病例,可行保守治疗,包括避免重体力劳动、夹板固定、非类固醇激素类药物局部封闭治疗。有文献报道,约50%的患者经保守治疗后病情得以缓解和治愈。一般认为,对经8~10周保守治疗症状和体征不能改善者,应考虑手术治疗。  2.手术...
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