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先天性小肠闭锁和肠狭窄
疾病概述
  空、回肠闭锁是新生儿肠梗阻重要原因,传统观念将空肠闭锁与回肠闭锁视为同一种病。Heij(1990)提出空肠闭锁与回肠闭锁是两种独立的疾病。他曾对一组空肠闭锁和回肠闭锁病例进行对比分析,发现两者有显著差别。空肠闭锁者出生体重偏低或为早产儿,半数以上属多发性闭锁或Apple-Peel闭锁。空肠闭锁有较明显的遗传倾向,双...
疾病病因
  (一)发病原因  尚无一种理论可圆满解释各型小肠闭锁的原因。20世纪50年代以后,众多学者通过动物实验和临床研究提出导致胎儿小肠闭锁的几种原因。  1.胎儿肠道损伤和肠系膜血管意外Louw和Bamal(1955)以胎狗成功制成小肠闭锁模型后,大量实验研究证明,任何引起胎儿肠道损伤和肠系膜血管缺血的原因,均可导致肠闭...
主要症状
  先天性肠闭锁或肠狭窄的临床表现主要是肠梗阻的症状,而症状出现  的早晚和轻重则取决于梗阻的部位和程度。肠闭锁是完全性肠道阻塞,其主要症状为呕吐、腹胀和便秘。呕吐多于第1次喂奶后或生后第1天出现。出现的早晚与闭锁的部位有关,十二指肠和高位肠闭锁呕吐出现的早,次数频繁,而回肠、结肠等低位闭锁则可于生后2~3天出现。呕吐...
疾病检查
  母亲血清或羊水中甲胎蛋白含量增高,胎儿血液染色体核型变异(如13q-)提示胎儿可能存在肠道畸形。  1.X线腹部平片对诊断肠闭锁和肠狭窄有很大价值。高位空肠闭锁腹部直立位平片显示“三气泡征”;或上腹部一个胃的大液平和3~4个扩张的空肠小液平;下腹部无气体影。小肠低位闭锁则显示较多的扩张肠袢,且有多数液平面。除最远的...
鉴别诊断
  新生儿出现持续性呕吐,进行性腹胀以及无正常胎粪排出,即应怀疑肠闭锁。如做直肠指检或用生理盐水灌肠仍无正常胎粪排出,则可除外由于胎粪黏稠所引起的胎粪性便秘和先天性巨结肠症。
并 发 症
  先天性小肠闭锁和肠狭窄的常见并发症  1、吻合口梗阻:为术后最常见并发症,包括功能性和机械性梗阻。  A.功能性梗阻:  a.近端肠管蠕动功能不良,由于闭锁近端肠腔内压力持久增高及肠管扩张,肠壁肌层肥厚,蠕动功能不良或消失。肠吻合前未切除该段肠管或切除不彻底,以致影响吻合口通过功能。  b.远端肠管发育不全:胎儿发...
疾病预防
  1、怀孕早期,避免发烧感冒。怀孕早期有过高热的妇女,孩子即便不出现明显外观畸形,但脑组织发育有可能受到不良影响,表现为智力低下,学习和反应能力较差,这种智力低下是不能恢复的。当然,高热造成胎儿畸形还与孕妇对高热的敏感性和其他因素有关。  2、避免接近猫狗。很少人知道带菌的猫也是一种对导致胎儿畸形威胁很大的传染病源,...
如何治疗
  (一)治疗  诊断一经确立,迅速进行术前准备施行手术。  1.术前准备全身情况较好者,术前补充适量2∶1的10%葡萄糖液加林格溶液或生理盐水。鼻胃管减压,静脉给维生素C和K,注射抗生素后施行手术。若存在脱水及电解质平衡失调应纠正脱水和酸中毒,给氧、保暖,输给适量新鲜血浆或全血,准备3~4h后施行手术。  2.手术方...