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小肠血管畸形
疾病概述
  小肠血管畸形是引起急、慢性消化道出血重要原因之一,常无特殊的临床症状和体征,早期为隐匿性出血或慢性出血,常因反复消化道出血或消化道大出血而就诊。因常规检查及剖腹探查难以发现病灶部位,以致得不到治愈,或者给予错误的手术治疗。1960年Magulis首次报道应用术中动脉造影证实胃肠道血管畸形,1965年Baum首次应用...
疾病病因
  (一)发病原因  肠道动静脉畸形的病因不明,可能为后天性获得性血管退行性变、先天性血管发育异常和慢性黏膜缺血有关。Boley等认为是一种慢性、间断的黏膜下静脉轻度阻塞导致的退行性变,这种解释较为人们接受。该病随年龄的增长而发生血管退行性变,由于肠腔内压增高,使肠壁肌肉紧张而压迫静脉,故使静脉回流受阻,小静脉和毛细血...
主要症状
  肠道血管畸形可以没有症状。惟一的临床表现是胃肠道出血。一般反复间断便血,量中等。可呈现贫血。少数病例因出血量大,可发生休克。症状可持续发生,也可呈间歇性或阶段性。  临床特点可归纳如下:①病程迁延,呈无症状性出血,血管畸形不累及肠道功能,无疼痛,临床不易被重视,且诊断困难,故造成病史冗长,可达20年之久;②出血多为...
疾病检查
  1.大便隐血试验阳性。  2.血红蛋白降低。  1.X线胃肠道钡剂检查常规的钡餐及钡灌肠是无法获得正确诊断的,但它可以排除其他疾病,特别是胃十二指肠溃疡病,肿瘤或结肠的溃疡,肿瘤疾患所致的出血。  2.内镜检查胃镜及纤维结肠镜特别适用于胃、结肠的动-静脉血管畸形病变。Moreto等在46500例胃镜中检出49例,检...
鉴别诊断
      主要是和其他引起消化道出血的疾病相鉴别。  1.消化性溃疡本病为慢性、周期性发作的疾病,常表现为节律性疼痛,伴反酸、嗳气,多于秋冬、春季发作,钡餐、内镜及血管造影检查等可与血管畸形鉴别。  2.消化道肿瘤如胃癌、小肠淋巴瘤、结直肠癌等,亦可表现为消化道出血,出血量可大可小,依肿瘤部位、大小、性质而定。还常有...
并 发 症
  肠道血管畸形可以没有症状,惟一的并发症是胃肠道出血,一般反复间断便血,量中等可呈现贫血,少数病例因出血量大可发生休克症状,可持续发生也可呈间歇性或阶段性。  因反复出血而致贫血。重度贫血可致贫血性心脏病和萎缩性胃炎,后者又可因铁吸收障碍进而更加重贫血。
疾病预防
  选择健康的食物和饮料代替高脂肪、高糖分和高热量的食物,多吃不同种类的蔬菜水果、全谷物和豆类食物,减少进食红肉(牛肉、猪肉和羊肉),避免食用加工的肉类,限制食用高盐的食物。为了肿瘤预防,尽量不要饮酒。如果饮酒,则应该限制每日的饮酒量,男士每天不应多于2杯,女士不应多于1杯。
如何治疗
  (一)治疗  1.常规治疗包括输血、输液、保持水电解质平衡,胃肠道减压,应用止血、抗生素药物,有休克时则行抗休克治疗。  2.内镜治疗当明确诊断及获得定位后,可选择下列治疗方法,但仅适用于胃十二指肠或结肠的血管畸形疾患。林庚全报道24例应用如下治疗均获得痊愈。  (1)硬化剂治疗:可用于治疗Ⅱ型和Ⅰa型血管畸形,硬...
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