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小肠平滑肌肉瘤
疾病概述
  小肠平滑肌肉瘤是起源于小肠壁肌层、黏膜下肌层和肠壁血管平滑肌的恶性肿瘤,是小肠结缔组织恶性肿瘤中最常见的一种。在小肠不滑肌瘤中,平滑肌肉瘤与平滑肌瘤之比为2~4∶1好发于空肠,其次为回肠和十二指肠。
疾病病因
  (一)发病原因  小肠平滑肌肉瘤起源于小肠壁的平滑肌组织,多为圆形或分叶状,边界清楚,呈膨胀性生长,向周围组织浸润率低。  (二)发病机制  平滑肌肉瘤在生长过程中一部分可突入肠腔,但大部分肿瘤突向肠腔外形成较大包块,或向肠壁内外突出的哑铃型。  1.好发部位平滑肌肉瘤可分布于整个小肠,各段的分布情况各家报道不一,...
主要症状
  平滑肌肉瘤的病程一般为一年左右。早期瘤体小而无溃疡者常无症状,肿瘤生长到一定体积或出血时方有症状。  主要临床症状有腹痛、腹胀、腹部肿块和消化道出血,可有贫血、消瘦、乏力、食欲减退、发热等。部分病人因肿瘤刺激小肠分泌过多而有腹泻、发热或恶病质。有的因肿瘤破裂而有腹膜刺激征。  1.腹痛约一半以上患者诉有腹痛,但部位...
疾病检查
  1.组织病理学镜下见瘤细胞像平滑肌细胞,呈编织状排列,胞浆丰富红染可有钙化、黏液变性或玻璃样变。  2.血液检查可有血红蛋白降低,血沉增快。  3.大便隐血试验肿瘤表面溃疡时大便隐血可阳性。  1.X线钡剂造影尤其是小肠插管气钡双重造影检查对诊断有一定帮助,腔内型的肿瘤检查时较易发现。造影对十二指肠部位肿瘤诊断帮助...
鉴别诊断
  1.十二指肠平滑肌肉瘤应与胆囊疾病相鉴别回肠平滑肌肉瘤在女性应与卵巢肿瘤相鉴别;有些囊性为主的平滑肌肉瘤易误诊为肠系膜或网膜囊肿。  2.小肠平滑肌肿瘤良恶性的鉴别平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的预后截然不同,但两者的鉴别有时相当困难。黄宗海等建议小肠平滑肌肿瘤恶性标准为:①瘤细胞核分裂数≥2/25HPF,超过5个则可诊断为...
并 发 症
  肠套叠、肠坏死和贫血等,是本病常见的并发症。  1.肠梗阻:肿瘤生长到一定程度可使肠腔变小,引起不全性或完全性肠梗阻。  2.消化道出血:较常见,长期慢性失血可引起贫血。  3.镇静:少数病人在用药的最初几天内可能出现思睡及嗜睡等镇静副反应,数日后症状多自行消失。少数情况下,病人的过度镇静症状持续加重,则应警惕出现...
疾病预防
  一、禁烟禁酒:是预防咽喉癌的首要措施烟为辛热之魁,酒为湿热之最,吸烟、喝酒对咽部的危害极大。  二、清淡饮食:凡姜椒芥蒜及一切辛辣热物都会对咽部的黏膜有伤害,应避免吃这些辛辣刺激及油炸食品,多吃一些含维生素C的水果、蔬菜。  三、注意口腔卫生:注意个人卫生,勤洗手。早晚可用淡盐水漱口,漱口后不妨再喝一杯淡盐水,可清...
如何治疗
  (一)治疗  小肠平滑肌肉瘤的治疗仍以手术切除为主要手段,术中应作冰冻切片。一般以肠段局部切除为宜,肿瘤一般不转移至淋巴结,故不必行淋巴结清扫,仅作相关系膜的扇形切除即可。  如肿瘤已与周围脏器或组织粘连,不应强行分离,应同时合并切除与之相连之脏器或组织。平滑肌肉瘤均有完整的包膜,但此包膜很薄,易破,一旦破裂,肿瘤...