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小儿霍奇金病
疾病概述
  霍奇金病(Hodgkin's disease of children)是淋巴网状组织的恶性肿瘤,常发生于一组淋巴结而扩散至其他淋巴结和(或)结外器官或组织。
疾病病因
  HD的病因及发病机制不明(表1)。许多研究提示病毒感染及免疫异常可能是发病因素。  1.感染因素很多动物如鸡、大鼠、小鼠、猫和牛的淋巴瘤可由病毒引起,通常是RNA病毒。目前,从流行病学、病毒学和免疫学方面均证明伯基特(Burkitt)淋巴瘤的发生与Epstein-Barr(EB)病毒有密切关系。大多数伯基特淋巴瘤患...
主要症状
  1.发病年龄和性别学龄及学龄前儿童发病较多,多数报道最小年龄为2、3岁,多为2岁以上儿童,偶有婴儿病例报道。男性明显多于女性,男女比例达3∶1以上。  2.发病方式及原发损害部位本病多起自淋巴结,特征为无痛性淋巴结肿大,但触摸起来有“橡皮样感”。肿大的淋巴结经常存在数周或数月,增大或缩小均与是否给予抗生素治疗无关。...
疾病检查
  1.血液学检查血常规检查常无特异性异常,偶可见到嗜酸粒细胞或单核细胞增多。血沉可增快。  2.淋巴结活检病理组织形态检查是确诊的必需手段。  3.骨髓活检HD可发生灶性骨髓转移,因此骨髓活检比骨髓涂片容易发现肿瘤细胞,在治疗前应常规作骨髓活检。  影像学检查,可选择性做胸部X线平片、腹部B超、胸部CT、腹部CT,以...
鉴别诊断
  无痛性进行性淋巴结肿大,特别是颈淋巴结肿大时,应考虑本病,但需要活体组织检查才能确定诊断。应注意与下列疾病鉴别:  1.结核性淋巴结炎肿大淋巴结活体组织检查是可靠的鉴别方法。详细病史、结核菌素试验和发现其他部位(特别是肺)结核病灶可协助鉴别。  2.急性淋巴细胞性白血病可有显著局部淋巴结肿大,但同时常有多部位淋巴结...
并 发 症
  霍奇金病是淋巴网状组织的恶性肿瘤,常发生于一组淋巴结而扩散至其他淋巴结和(或)结外器官或组织。纵隔肿块,气管、支气管受压症状,贫血等病因及发病机制不明。许多研究提示病毒感染及免疫异常可能是发病因素。常见合并症有免疫性血小板减少症时,有血小板减少和出血倾向。
疾病预防
  1.避免接触有害因素避免接触有害化学物质、电离辐射等引起白血病的因素,接触毒物或放射性物质时,应加强各种防护措施;避免环境污染,尤其是室内环境污染;注意合理用药,慎用细胞毒药物等。  2.大力开展防治各种感染性疾病,尤其是病毒感染性疾病,做好预防接种。  3.做好优生工作,防止某些先天性疾病,如21-三体、范可尼贫...
如何治疗
  (一)治疗主要的治疗手段为化疗和放疗。  1.放疗HD对放疗敏感,20世纪70年代以前,无论年龄、分型和分期的差别均采用放疗。70年代以后才有专门以儿童为对象的治疗方案。目前对生长期儿童主要采用联合化疗加肿瘤浸润野低剂量放疗,有试图进一步减少或删除放疗的倾向。对已完全发育的青少年局限性病变采用肿瘤扩大野高剂量放疗。...