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小儿阿托品类中毒
疾病概述
  阿托品和东莨菪碱含阿托品类生物碱的植物有曼陀罗、白曼陀罗(洋金花)、莨菪子(天仙子)、山莨菪等;阿托品的合成代替品有后马托品、胃复康(贝那替秦)、山莨菪碱(654-2)、安坦(苯海索)等。毒性作用是阻断乙酰胆碱受体造成的一系列反应,对中枢神经先兴奋、后抑制。  曼陀罗中毒(daturism)是指小儿过多进食曼陀罗及...
疾病病因
  (一)发病原因  服用过量的药物或食用此类植物的根、茎、果实可引起中毒,后者多发生在秋季或初冬季节。  (二)发病机制  阻断胆碱能神经节后纤维所支配的乙酰胆碱受体,主要表现副交感神经被抑制的症状。
主要症状
  多在食后30min~3h发病,最初症状为口干渴、皮肤颜面发红、干燥、无汗,有时有红斑疹,吞咽困难,声音嘶哑,继之出现烦躁不安、惊恐、谵妄、幻听、幻视和共济失调。重者先有强直性痉挛或阵挛伴中度发热、瞳孔散大、对光反应减弱或消失,血压升高、脉速而弱、经12~24h后由躁狂转为昏迷,血压下降,最终出现呼吸衰竭而死亡。  ...
疾病检查
  1.血象检查白细胞总数一般正常或轻度增加,中性粒细胞多数在0.65以上。  2.尿液检查必要时尿液阿托品分析,把尿加少许硝酸后在水浴上蒸发至干,再加1滴氢氧化钾酒精溶液,若为阿托品则成紫罗蓝色,并很快变为红色。  3.毒物鉴定方法  (1)乙酰甲胆碱(醋甲胆碱)试验:用此药3~10mg皮下注射,如无唾液增多、流泪、...
鉴别诊断
  1.与冬眠灵(氯丙嗪)、非那根(异丙嗪)中毒鉴别应与冬眠灵、非那根中毒鉴别,此类中毒无瞳孔散大、皮肤潮红、摸空动作、幻视等表现,以嗜睡、瞳孔缩小,昏迷、呼吸衰竭为主。  2.与脑炎,脑膜炎鉴别还应与脑炎,脑膜炎鉴别,后者有脑膜刺激征、脑脊液检查有变化,而且无面色潮红、无汗和瞳孔扩大等表现。
并 发 症
       阿托品有很强的解痉作用,他包括肠道平化解的解痉以及血管平滑肌的解痉,故可导致血管扩张,对于有机磷中毒具有很好的效果。但剂量过大可造成血管的过度扩张,血压下降,重要器官的灌注不足,引起代谢障碍,重者由躁狂转为昏迷,血压下降,最终出现呼吸衰竭而死亡。
疾病预防
        本病通常是继发于有机磷中毒之后用阿托品解毒,或者是肠道痉挛患者反复使用阿托品造成剂量过大,或者由于患儿肾功能障碍,造成阿托品无法代谢所致。故临床工作者应熟悉的掌握阿托品的使用剂量以及间隔时间,如果出现了阿托品化就应该停止使用阿托品或者延长阿托品的使用时间。
如何治疗
  (一)治疗  1.排除毒物口服中毒者早期用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃,亦可用2%~4%鞣酸或浓茶洗胃,继之用硫酸镁导泻,洗胃困难者可用催吐方法,使毒物排出。由注射致中毒者应用输液、利尿和大剂量维生素C2~4g/次。  2.拮抗剂1%毛果云香碱0.5~1ml每15分钟1次,直至症状减轻。  3.对症呼吸困难者给吸氧...