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小儿胆道蛔虫症
疾病概述
  胆道蛔虫症(biliary ascariasis)由于蛔虫进入胆道引起胆道及胆道开口奥狄(Oddi)括约肌痉挛而发生腹部阵发性剧疼。多发生在学龄儿童,近年来发病率明显下降。
疾病病因
  (一)发病原因下列因素可诱发胆道蛔虫症:  ①肠功能紊乱:如发热腹泻,肠腔内环境发生改变,促使蛔虫活动增强。  ②驱虫药不足,激惹蛔虫活动增强。  ③药物或饮食改变了肠腔内酸碱度,蛔虫厌酸喜碱,低酸可促使蛔虫逆行向上。小儿肠道内常有蛔虫寄生,但一般不出现症状,当饥饿、高热、胃肠道术后或服用驱虫药剂量不当后,改变了机...
主要症状
  有蛔虫感染史,主要症状有:  1.腹痛呕吐起病急骤,突感右上腹剧烈疼痛,不能安卧,弯腰翻滚,哭闹出汗,面色苍白或涨红,精神不好,食欲不振,有时呕吐,偶吐蛔虫。间歇期疼痛基本消失,或只有上腹部微痛,短时间后再次发作剧烈疼痛,发作与间歇无规律,与蛔虫活动有直接关系。蛔虫死在胆道内或退出胆道则疼痛渐消失。  2.体征主要...
疾病检查
  1.大便检查可发现虫卵、大便潜血可阳性。  2.外周血象并发感染时,有感染性血象,白血病计数增高和中性粒细胞增高。  3.血生化检查引起肝炎时转氨酶可增高。  4.十二指肠引流检查十二指肠引流液可见虫卵。  1.钡餐或十二指肠注钡造影可见十二指肠内有蛔虫影。  2.口服或静脉胆道造影可于胆道各部查出虫影。  3.十...
鉴别诊断
并 发 症
  胆道蛔虫症的并发症主要有下列几种:  1.胆道感染多为大肠埃希菌感染。患儿发热,右上腹压痛紧张范围扩大,且持续存在,有时于右季肋下能摸到肿大疼痛胆囊。末梢血象白细胞增高。  2.胆道坏死原来的阵发性剧痛减轻,但剑突及右季肋下压痛区扩大,并出现腹肌紧张。如有坏死穿孔,则肌紧张范围更扩大至左上腹或右下腹,发生胆汁性腹膜...
疾病预防
  蛔虫感染是典型的并从口入,所以注意饮食生活卫生,改善卫生条件,纠正不良的饮食生活习惯是预防的根本:  1.养成饭前便后洗手良好卫生习惯,不吃不洁的水果蔬菜,避免蛔虫感染。  2.如有蛔虫感染表现或可以感染,及时的进行驱虫治疗。口服驱虫药时,一定要注意根据年龄和体重计算好用药量(肠虫清除外)。
如何治疗
  (一)治疗单纯胆道蛔虫症用非手术疗法,大多在1周内痊愈。疑有多数蛔虫进入胆道和有严重并发症时需手术治疗。  1.非手术疗法主要措施是解痉止痛,促使蛔虫排出及预防或治疗感染。  (1)中药疗法:以安蛔祛虫为目的。  (2)针刺疗法:迎香透四白,用捻转法。人中用震颤法。  (3)解痉止痛剂:学龄儿童用哌替啶(杜冷丁)1...