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小儿抽动秽语综合征
疾病概述
  抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍的疾病,又称多发性抽动症。本病最早由Itard于1825年首先描述,1885年法国医生Gilles de la Tourette曾报道9例并作了详细叙述,故又将该病症命名为Tourette综合征。本症是一种于儿童和青少年时期起病,以多发运动性抽动伴发声性抽动为特征的神经精神疾病。...
疾病病因
  (一)发病原因  抽动秽语综合征的病因和发病机制尚未明了,其发病与遗传因素、神经递质失衡、心理因素和环境因素等诸多方面有关,可能是多种因素在发育过程中相互作用所致的结果。多发性抽动症发病的3个主要危险因素(riskfactors)是男性、年轻和抽动障碍家庭史。  (二)发病机制  1.遗传因素抽动秽语综合征具有明显...
主要症状
  抽动秽语综合征的起病年龄为1~21岁,平均起病年龄为6~7岁。男性明显多于女性,至少要多3倍以上。大多数多发性抽动症起病于2~15岁,学龄前期和学龄期儿童为发病高峰人群。90%在10岁以前起病,以5~9岁最为多见。  多发性抽动症在伴随行为问题方面的表现也随性别而不同,在男性病人中更多的是伴有注意缺陷多动障碍,而在...
疾病检查
   1.血脑脊液常规化验:多正常。  2.血生化检查:一般正常,有时发现5-HT水平降低。  3.心电图:多正常。  4.颅脑CT:多正常。头颅MRI检查可能发现两侧基底核体积不对称,伴有注意缺损的抽动秽语综合征患者左苍白球明显小于右侧。  5.头颅SPECT检查:可见颞叶、额叶及基底核局限性血流灌注减低区。  6....
鉴别诊断
  1.小舞蹈症(choreaminor)风湿性小舞蹈症通常也多发生于5~15岁,舞蹈样异常运动伴有肌张力降低等风湿热体征,有红细胞沉降率增快、抗链球菌溶血素O及黏蛋白测定结果增高。病程呈自限性,无发声抽动,抗风湿治疗有效。  2.肝豆状核变性,又称Wilson病(Wilsonsdisease)是铜代谢障碍所引起,有肝...
并 发 症
  主要导致患儿注意力不集中、学习困难、情绪障碍等心理问题。本病呈慢性病程,病情波动,时好时坏,有周期性缓解与复发,须较长时期服药治疗,大部分患者于青春期后症状缓解。本症的抽动症状大多预后良好,随访研究表明有部分患者完全恢复,但也有少部分患者持续到成年,罕见进展为精神分裂症者。男性患者预后较女性患者好。伴品行障碍的患者...
疾病预防
  目前本症病因尚未完全明了,预防措施应积极防治各种围生期异常,做好孕期保健,防止早产、过期产、出生时窒息等各种异常情况。同时应积极防治感染性疾病,有研究报道,部分患儿发病与溶血性链球菌感染有关。亦要防止精神过度刺激、惊吓和慎用中枢兴奋剂等药物。
如何治疗
  (一)治疗  抽动秽语综合征治疗前应确定治疗的目标症状(targetsymptom),即对病人日常生活影响最大的症状。抽动常常是治疗的目标症状,然而有时有些病人的目标症状是强迫观念和行为、注意缺陷多动障碍症状等。迄今为止,有关本病的治疗方法未见有突破性进展,治疗原则仍然强调心理行为治疗,并兼顾药物治疗。  1.心理...