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小儿蛋白质-能量营养不良
疾病概述
  蛋白质-能量营养不良(protein-energy malnu-trition,PEM)是因为食物中蛋白质和(或)能量供给不足或由于某些疾病等因素而引起的一种营养不良,在世界各地均有发生。主要表现为渐进性消瘦、皮下脂肪减少、水肿及各器官功能紊乱。严重的PEM可直接造成死亡,轻型慢性的PEM常被人们忽视,但对儿童的生...
疾病病因
  (一)发病原因  根据引起蛋白质和能量缺乏的发病原因分为原发性和继发性两种:  1.原发性蛋白质-能量营养不良原发性蛋白质-能量营养不良是因食物中蛋白质和(或)能量的摄入量不能满足身体的生理需要而发生的。其主要原因为饮食不当和摄入不足,如婴儿期母乳不足,而未及时和正确地采用混合喂养;如奶粉配制过于稀释,骤然断奶,婴...
主要症状
  临床上根据体重、皮下脂肪减少的程度和全身症状的轻重,将婴幼儿营养不良分为轻度、中度和重度。重度营养不良在临床上又分为消瘦型(marasmus)、水肿型(kwashiorkor)及消瘦-水肿型(marasmus-kwashiorkor)。  1.消瘦型是以消瘦为主要特征。儿童体重明显下降,骨瘦如柴,生长发育迟缓,皮下...
疾病检查
  一般性体格检查:可见患儿表情淡漠、嗜睡、动作缓慢迟钝、厌食。毛发纤细、干燥无光泽、质脆易断。皮肤干燥、弹性差,身材矮小、皮下脂肪减少或消失。  实验室检查:血糖、血脂检查可有低血糖、低胆固醇;肝功能检查,血浆白蛋白低于正常值;血常规检查常和贫血并存;微量元素检查长伴有锌、铁等微量元素缺乏。
鉴别诊断
        因蛋白质明显缺乏出现水肿的患儿,是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚,为临床常见症状之一。水肿是全身气化功能障碍的一种表现,与肺、脾、肾、三焦各脏腑密切相关。应与心脏,肾脏病性水肿,结核性腹膜炎,肝硬化所致的腹水,以及过敏性水肿等鉴别。
并 发 症
  1.贫血营养性小细胞性贫血最为常见,与缺乏铁、叶酸、维生素B12、蛋白质等造血原料有关。  2.维生素缺乏常见各种维生素尤其维生素A、B、C、D缺乏。  3.生长发育障碍体格矮小,智力发育障碍,想象力、知觉、语言和动作能力落后于正常儿,智商低下。  4.脂肪肝常发生脂肪肝。  5.感染机体免疫力下降,易发生各种感染...
疾病预防
  营养不良的预防至关重要,预防工作的重点应是加强儿童保健,进行营养指导,宣传合理的喂养知识,注意卫生,预防疾病。  1.合理喂养大力鼓励母乳喂养,生后4个月内完全母乳喂养,4~6个月应逐渐按需添加。  2.防治疾病改善个人和环境卫生,防止急、慢性传染病的发生,注意食具的消毒,防止胃肠道疾病的发生,按期进行预防接种,对...
如何治疗
  (一)治疗  营养不良的病人要采取综合措施,治疗原则为去除病因,调整饮食,补充营养物质,防治合并症,增进食欲,提高消化能力。  1.低血糖临床发生低血糖症状时,应立即静脉注射25%或50%浓度的葡萄糖0.5g/kg,一般低血糖症状可以得到改善,必要时可重复一次。之后,头24h内可每小时供给加葡萄糖的饮食一次,头12...