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小儿肝衰竭
疾病概述
  肝衰竭(hepaticfailure,HF)又称暴发型肝炎(fulminanthepatitis)及重型肝炎。是各种原因(在我国以病毒性肝炎最为常见)导致肝细胞广泛坏死或肝功能急剧严重损害,引起的极为凶险的临床症候群。是所有肝病重症化的结局。
疾病病因
   (一)发病原因  1.感染病毒性肝炎占首位,近年来以乙型肝炎病毒所致者明显增多。此外,EB病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒等均可引起。  2.中毒包括异烟肼、利福平、对乙酰氨基酚和四环素等药物中毒,毒蕈等食物中毒以及四氯化碳等化学物中毒,毒蛇咬伤等。  3.遗传性代谢缺陷少数肝豆状核变性、半乳糖血症、果糖不耐受症、酪氨...
主要症状
   肝衰竭患者临床表现为进行性肝损害、不同程度的肝性脑病、颅内压增高、出血等,由于病因不同,尚存在原发病的症状。  1.肝衰竭的分型肝衰竭的分型还不统一,目前国内、外大部分学者认为肝衰竭分3型:  (1)暴发性肝衰竭:指原无肝病基础,患急性肝炎后8周内出现肝性脑病,包括在2周内出现脑病的急性重型肝炎和2~8周中出现脑...
疾病检查
   1.血清学检查  (1)血清胆红素:血清总胆红素一般均超过171.0??mol/L(10mg/dl),平均每天增长17.1??mol/L(1mg/dl)或更多,以直接胆红素升高为主。  (2)酶胆分离:重症肝病丙氨酸转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)显著下降,与胆红素上升呈分离现象,即“酶胆分离”。因丙氨酸转...
鉴别诊断
  诊断  如患儿有肝脏受损害或接触毒物,药物等病史,临床出现消化道症状加重,黄疸迅速加深,肝脏进行性缩小及脑病征象和出血等,应考虑存在肝衰竭,早期诊断应结合血清学,超声波,脑电图等辅助检查,急性肝衰(acutehepaticfailure)的诊断必须符合下列条件:  ①在8周以前没有任何肝病表现;  ②病人有符合肝性...
并 发 症
  肝衰竭是各种原因导致肝细胞广泛坏死或肝功能急剧严重损害,引起的极为凶险的临床症候群。重症常并发肝性脑病和出血,尤其消化道出血最多见,出血量大者可至休克,并发腹水、脑水肿,并发水、电解质平衡紊乱,常见低钾血症、低蛋白血症、低钠血症,极易并发低血糖和继发各种感染。
疾病预防
  感染是导致小儿肝损害的主要原因,加强孕期保健,防止孕期各种感染性疾病,尤其是乙肝病毒、巨胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、先天性梅毒等感染,以免造成小儿肝脏损害而发生本症。约有数百种药物和毒物可造成肝细胞的损害,避免不当应用,以防本症发生。同时应合理喂养,平衡膳食,做好小儿生后的各种预防接种工作,养成良好的卫生习惯,...
如何治疗
    治疗本症需加强基础支持疗法,采用综合性治疗措施。抓紧在患儿昏迷前期及时处理,有可能提高存活率。主要措施应针对:  ①减少和清除有毒物质;  ②阻止肝坏死和促进肝细胞修复;  ③支持疗法和对症治疗;  ④并发症的防治;  ⑤人工肝支持系统和肝移植。  1.基础支持疗法  (1)严密隔离:患儿应住隔离病室,病室应消...