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小儿孤独症
疾病概述
  小儿孤独症即童年孤独症,是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下出现某些特异功能(岛状能力)。
疾病病因
   (一)发病原因  孤独症的病因至今不甚明了,但目前较为肯定的结论是该症不大可能由心理社会因素引起。现将有关病因学的探讨分述如下。  1.遗传学孤独症患儿家族中孤独症和语言障碍患者较正常人群明显增多,兄弟姐妹中患孤独症的危险性较普通群体高50倍以上,提示孤独症的发病与遗传有关。从与脆性X综合征相关、男性患病多于女性...
主要症状
   目前诊断为孤独症的多数患儿的损害都没有早期报道的那样严重,但其症状的涵盖面却非常广泛,包括情感、认知、社交、交流、自主性神经功能、整合功能及适应行为等多方面。DSM-Ⅳ特别强调其社交及交流功能的损害。  孤独症病情的轻重差异很大,Kanner(1943)当年描述的发病于婴儿早期的孤独症是很严重的病例,多种心理功能...
疾病检查
     孤独症的病因至今不甚明了,但目前较为肯定的结论是该症不大可能由心理社会因素引起。  1.遗传学孤独症患儿家族中孤独症和语言障碍患者较正常人群明显增多,兄弟姐妹中患孤独症的危险性较普通群体高50倍以上,提示孤独症的发病与遗传有关。  2.围生期因素孤独症患儿围生期各种并发症,如产伤、宫内窒息等明显高于正常对照组...
鉴别诊断
   1.精神发育迟滞突出表现为智力较同龄儿童明显低下,并伴有社会适应缺陷,但无异常的社会关系、人际交往、明显的兴趣狭窄及刻板重复动作等障碍。若患者除智力障碍以外,还有与智力发育水平不相当的突出语言发育问题、明显的社会交往问题,则应诊断为伴有精神发育迟滞的孤独症。孤独症的认知障碍和精神发育迟滞的区别在于:孤独症智力的各...
并 发 症
  多动和注意力分散行为在大多数孤独症患儿较为明显,常常被误诊为儿童多动症。此外发脾气、攻击、自伤等行为在孤独症儿童中较易见到,这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。尚有智能障碍,可发生癫痫、结节性硬化症、苯丙酮尿症、脆性X综合征、Rett综合征伴发孤独症也较多见。
疾病预防
   1.早期预防加强围生期卫生保健,做到优生优育,防止烟、酒、毒等有害物质的侵害。  2.早期干预假如一个18个月的婴儿具有如下的一些特征表现,那么在其30个月时就很可能被诊断为孤独症,对这部分高危儿童我们应高度重视并予以干预。  (1)无视线对视,缺乏面部表情,被拥抱时无相应期待被抱的姿势;呼唤他们的名字,常常无反...
如何治疗
   治疗  孤独症虽尚无特效治疗,但综合治疗对多数患者都有所帮助,其中少数尚可获得明显好转。  行为治疗可用来校正其不良行为,促进其社交行为,增加自信,激发其好奇心。特殊教育、适应行为训练、职业训练、环境安排以及对生活事件处理时给予支持等均对患者有重要帮助。  伴发的精神病性障碍及癫痫等可使用药物治疗。小剂量的氟哌啶...