载入中...
当前位置:首页 >> 数据中心 >> 疾病库 >> 小儿急性出血性坏死性肠炎
小儿急性出血性坏死性肠炎
疾病概述
  急性出血性坏死性肠炎是以小肠急性广泛性、出血性、坏死性炎症为特征的消化系统急症,又称急性坏死性小肠结肠炎或节段性肠炎。临床上以突然起病、腹痛、腹泻、便血为主要特征,起病急,病情变化快,多数患儿症状严重,常伴发休克,病死率极高。如延误诊断或治疗不当,病儿可于数天内死亡。
疾病病因
     (一)发病原因尚未完全了解,可能与以下两因素相关:  1.肠内存在某些细菌及其所产毒素以C型产气荚膜梭状杆菌B毒素可能性较大,因发现本病患者粪便厌氧培养,此菌检出率及其B毒素血清抗体阳性率均显著高于正常人群。将此菌菌液注入豚鼠小肠,可使其肠道发生出血性病变而死亡。  2.病儿胰蛋白酶活性降低上述B毒素可被肠内...
主要症状
    一般无前驱症状、起病急骤。主要表现有腹胀、腹痛、呕吐、腹泻、血便、发热,不少患儿在1~2天内出现严重中毒症状,甚至休克。腹痛为持续性,伴阵发性加剧。常为全腹痛,也可局限于病变部位。发病后不久即出现呕吐、腹泻。大便初为水样,含黏液,后即变为血便。部分病儿无腹泻,腹痛1~2天后即开始便血。便血量不等,大量便血者均为...
疾病检查
   1.血常规检查白细胞总数及中性粒细胞增高,并有核左移、中毒颗粒及空泡等;血小板多降低,重症病例更明显。  2.大便常规检查可见大量红细胞、少量白细胞,潜血试验强阳性。革兰染色可见较多的革兰阳性粗短杆菌。有时可见到坏死脱落的肠黏膜和假膜。  3.大便培养多数可分离出产气荚膜杆菌。还可有致病性大肠埃希菌、痢疾杆菌、沙...
鉴别诊断
   1.菌痢为脓血便、黏液多,次数频繁,有里急后重,大便培养可发现痢疾杆菌。  2.肠炎如沙门菌、鼠伤寒,致病性大肠埃希菌等肠炎,婴儿期发病,大便培养可发现致病菌。  3.腹型过敏性紫癜有反复出血及皮肤紫癜,无腹泻。  4.急性肠套叠婴幼儿多见,腹部可摸到肿物,钡或气灌肠可以确诊和复位。  5.绞窄性机械性肠梗阻为完...
并 发 症
  常并发中毒性休克、腹膜炎、肠梗阻;并发脱水、酸中毒、黄疸、惊厥等。  1.腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症,可由细菌、化学、物理损伤等引起,按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎。  2.肠梗阻(intestinalobstruction,ileus)指肠内...
疾病预防
 小儿急性出血性肠炎预防保健:  一、预防:  1、定期体检:以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。  2、做好随访:防止病情恶化。  3、增强体质,提高自身免疫力:注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食富含维生素的新鲜蔬果。  4、预防感染。  二、治疗前:  应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解等。
如何治疗
    治疗一般采用非手术疗法及对症处理。总的原则为加强全身支持疗法,纠正水电解质紊乱,缓解中毒症状,抗感染,积极防治休克及其他并发症。  1.禁食禁食是本病的重要治疗措施,血便和腹胀期间,临床一旦考虑有坏死性肠炎的可能,即应开始禁食,中、重度腹胀者应尽早进行胃肠减压,经鼻插十二指肠管行胃肠减压。  (1)时间:禁食时...