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小儿急性胆囊炎与胆管炎
疾病概述
  急性胆囊炎与胆管炎(acutecholecystitisandcholangitis)是因为胆汁滞留与细菌感染引起胆囊与胆管的炎症性疾病。
疾病病因
 (一)发病原因急性胆囊炎与胆管炎的主要病因为胆汁滞留与细菌感染。胆汁滞留多因胆管梗阻造成,常见的梗阻因素有胆道先天性或炎性狭窄、胆肠吻合术后吻合口狭窄反流及寄生虫引起的胆总管括约肌痉挛。细菌多经血液也可经淋巴、肠道或邻近器官而侵入胆囊与胆管,引起炎症的细菌以大肠埃希菌为主,约占70%。其他有葡萄球菌、溶血性链球菌、变...
主要症状
发病常较急骤,多于发病后1天内就诊。以腹痛、高热、寒战为主要症状,偶有黄疸。上腹疼痛呈持续或间断性钝痛、胀痛或剧烈绞痛。常伴有恶心、呕吐。高热可引起惊厥,或精神不好、谵妄、昏迷等症状。黄疸较轻,时间短暂。体格检查呈急性病容,体温可持续在38.5℃以上,最高可达41℃,右上腹有明显压痛及腹肌紧张,有时可触及肿大的胆囊。个...
疾病检查
    1.血象检查急性期,末梢血白细胞计数增至12×109/L以上,中性粒细胞增高并核左移及有中毒颗粒。当炎症严重或出现腹膜炎时,白细胞可高达20×109/L以上,甚至出现中毒性颗粒。炎症急剧、病情恶化,而白细胞计数不增高,提示机体反应能力低下。  2.血生化检查检查肝功能多属正常。临床出现黄疸时,则血清直接胆红素增...
鉴别诊断
 应注意与急性阑尾炎、胆道蛔虫症、急性胰腺炎、肝脓肿及急性传染性肝炎加以鉴别。急性胆囊炎、胆管炎伴发腹膜炎时,应与其他原因引起的腹膜炎如阑尾炎、胰腺炎及消化道穿孔(如伤寒肠穿孔)等鉴别。除一般病史、体征及X线检查外,超声波可测知胆囊大小及囊壁是否粗糙增厚,腹腔穿刺检查也有助于诊断。  1.急性阑尾炎小儿的盲肠位置相对较...
并 发 症
  高热可引起惊厥,可出现谵妄、昏迷等;可出现胆囊穿孔,脓性胆汁流入腹腔,可引起局限性或弥漫性的腹膜炎;此时,患儿可出现中毒性休克;少数可发生胆囊癌。  1.谵妄属于意识内容的改变,其病理基础是整个大脑皮质功能的障碍。既往文献也有将谵妄归类或等同于意识模糊,其实谵妄是较意识模糊更为严重的意识障碍类型,谵妄状态的特征:①...
疾病预防
    1.养成良好的饮食习惯平衡膳食,改变饮食习惯,低脂肪含量的饮食,少吃烧烤类肉食,多吃含纤维素成分的食物,注意摄入足够的维生素C、维生素B、维生素E。  2.防治营养缺乏性疾病适量蛋白质和高维生素,防治营养缺乏性疾病,增强体质。  3.橙子可防胆囊炎多吃水果,特别是多食用橙子,可以预防和减少胆囊炎的发生。  4....
如何治疗
 治疗  1.非手术疗法急性胆囊炎可采用非手术疗法,包括解痉挛、镇痛及抗感染治疗。广谱抗生素如氨苄西林(氨苄青霉素)、庆大霉素、头孢菌素如头孢曲松(头孢曲松钠)及甲硝唑(甲硝达唑)为常用抗菌药。因多不能进食,故亦须静脉补液维持营养及水分。  2.中医疗法以清利湿热、舒肝理气为主。处方举例:柴胡3g,黄芩9g,木香3g,...