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小儿巨细胞病毒肺炎
疾病概述
  巨细胞包涵体病毒感染在先天性或后天性病例中大多数症状不明显。出现症状者称为巨细胞包涵体病(cytomegalic inclusion disease),巨细胞病毒肺炎(cytomegalovirus pneumonia)是这类病的一个组成部分。CMV多为隐性感染,也可引起巨细胞包涵体病,可发生在出生前、出生时或出生...
疾病病因
    (一)发病原因病原为巨细胞病毒,是一种DNA病毒,属疱疹病毒类,健康小儿可携带此种病毒。先天性病例的传染途径主要是从受感染的母亲,经过胎盘传给胎儿。出生时即可出现黄疸、紫癜及肝脾肿大。后天传染主要经呼吸道、受染的尿及输血。在新生儿及早产儿较多见,多于生后4个月内发病,患病者和携带病毒者均可从尿和唾液中排出病毒。...
主要症状
    无论是先天性或后天性巨细胞包涵体病,肺炎常被其他全身严重症状所掩盖。新生儿巨细胞肺炎可表现为持续性呼吸窘迫,但同时常有肝脾肿大、黄疸、紫癜和中枢神经系统损害。生后数月发病者,肺炎亦可合并肝、脾增大,有时还并发卡氏肺囊虫肺炎。肺部症状多与其他非细菌性肺炎相似,有咳嗽、呼吸困难、发绀及三凹征等。听诊多无异常,与肺部...
疾病检查
    由于CMV不显性感染广泛存在,因此在解释实验室阳性结果时要慎重,必须结合病毒分离、血清学和细胞病理学检查方能得以肯定诊断。传统的实验室检查方法有病毒分离和补体结合试验以及中和试验3种。采取患儿的尿、咽洗液、痰、胃液、脑脊液或脏器活检及尸检组织接种于敏感细胞中,培养24h后,经特殊染色可见包涵体。出现细胞病变需几...
鉴别诊断
CMV肺炎与其他病毒性肺炎仅就本身的临床症状,不易区别,若伴有全身其他症状可作参考,确诊需靠实验室的病原诊断,此外CMV肺炎尚应与败血症,单纯疱疹,先天性麻疹和弓形体病等表现有肺炎者相鉴别。  1.病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎,多发生于冬春季节。临床表现一般较轻。主要症状为干咳,发热、呼吸困难、紫绀和食欲...
并 发 症
      长期接受免疫抑制药物治疗和器官移植的病人,发生CMV感染和肺炎时,易并发细菌感染,也有合并腺病毒感染的。有的患儿可发生弥散性间质性肺纤维化。  腺病毒感染潜伏期4~5天。  儿童中最常见的临床表现  (1)呼吸道感染:鼻炎为婴儿腺病毒感染最常见的症状,这个年龄组中偶可引起暴发性支气管炎和肺炎,部分病儿发生百...
疾病预防
      CMV肺炎预防工作的关键是对CMV感染的预防。有人曾对CMV抗体阴性或经器官移植和免疫抑制药治疗后的易感儿,在接触CMV后,用高效价的免疫血清作为被动免疫,预防其发病,但未获得预期效果。用于已感染者亦无治疗作用。用疫苗预防CMV感染曾进行了许多尝试,证实有可能制备一种使易感者产生抗体,而无严重反应和排毒现象...
如何治疗
      治疗阿昔洛韦(无环鸟苷)为核苷类似物,在体内经病毒胸苷激酶和细胞激酶转变为三磷酸型而活化,竞争性抑制病毒DNA多聚酶。阿昔洛韦(无环鸟苷)、阿糖胞苷和干扰素防治CMV感染,有一定的降低病毒效价和抑制病毒繁殖的作用,但并不理想。更昔洛韦(Ganciclovir,GCV,丙氧鸟苷)是阿昔洛韦(无环鸟苷)的衍生物...