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小儿克罗恩病
疾病概述
  克罗恩病是一种多见于青年的病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病,合并纤维化和黏膜溃疡。其病变可累及全消化道,从口腔到肛门的任何部位,但主要侵犯回肠空肠,其次为结肠,并在胃肠道外形成迁移病灶。在肠管一段或多段形成局限性肉芽肿,故又称肉芽肿性肠炎。1932年Crohn首次用局限性回肠炎报告,故又称其为Crohn病。是一...
疾病病因
    局限性回肠炎在4岁以前少见,多在青春期出现症状,局限性回肠炎与溃疡性结肠炎一样,本病的发生亦呈双峰状,第一高峰在10岁左右,50%的患儿仅侵犯回肠末端,10%单独波及结肠。活动期主要有以下症状:  1.起病特点早期起病隐袭,病程持久,症状发展慢,多于1~2年后才渐有症状发生,因而不易引起家长或医生的重视。有一部...
主要症状
    局限性回肠炎在4岁以前少见,多在青春期出现症状,局限性回肠炎与溃疡性结肠炎一样,本病的发生亦呈双峰状,第一高峰在10岁左右,50%的患儿仅侵犯回肠末端,10%单独波及结肠。活动期主要有以下症状:  1.起病特点早期起病隐袭,病程持久,症状发展慢,多于1~2年后才渐有症状发生,因而不易引起家长或医生的重视。有一部...
疾病检查
  1.血象检查外周血检查贫血常见,多为小细胞低色素性贫血,如果有叶酸和维生素B12吸收障碍,可为大细胞性贫血。活动期外周血白细胞升高。  2.血液检查由于吸收不良可致血浆白蛋白降低,低钙(低镁及低锌)血症、维生素D缺乏,活动期血沉加快。近期有报道在本病的活动期结肠黏膜含IgG的细胞增多,而静止期含IgM的细胞增多,可...
鉴别诊断
  本病需与痢疾、肠炎、结核及寄生虫等慢性肠道感染、溃疡性结肠炎、具有肠道症状的免疫缺陷病及肿瘤(如非霍奇金淋巴瘤)鉴别。局限性回肠炎在临床诊断中常因起病慢,症状不典型,检查结果特异性不高而有一定困难,尤其小儿患者对其症状描述可能欠准确,更易与其他疾病混淆,因此与其他疾病做必要的鉴别十分重要。主要与肠寄生虫病、肠结核、...
并 发 症
   晚期常出现合并症,如慢性不全性肠梗阻、肠穿孔、内瘘形成,右下腹可及肿物。有时可产生直肠狭窄和肛门瘘管。可继发贫血、血浆白蛋白减少、低钙(低镁及低锌)血症、维生素D缺乏症、骨折、骨痛、胆固醇胆石症、草酸钙肾结石、输尿管梗阻、急性肾功能衰竭以及淀粉样变性等。  1.消化道出血如前所述,如病变接近于肠道血管分支,且侵袭...
疾病预防
   1.本病与遗传因素有关,应做好遗传病学防治工作。  2.积极防治各种细菌感染性疾病,因病原体可致疾病的转移已得到证实。  3.应提倡母乳喂养,能减少婴幼儿接触其他致敏原的机会而起到保护作用。合理休息,加强营养,纠正水及电解质紊乱,改善贫血和低蛋白血症。应给予高热量、高蛋白、低渣饮食,宜补充多种维生素、叶酸以及铁、...
如何治疗
      治疗局限性回肠炎是一慢性复发率高的全消化道非特异性炎症,治疗原则是缓解症状,以药物和营养治疗为主。根据该病发作时症状的不同,可分为轻度(有腹痛、轻度腹泻、体重下降,肛周病可有可无,很少发热、贫血、预后较好)。中度(小儿多为此类,回结肠均可受累,小肠受侵范围广泛,腹痛、腹泻常见,可伴有肛周炎、口炎和关节炎、有...