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小儿梅克尔憩室
疾病概述
  梅克尔憩室(Meckeldiverticulum)又称回肠远端憩室,是常见消化道畸形。当发生炎症、坏死穿孔、肠梗阻和出血等并发症时,引起外科急腹症而就诊。
疾病病因
    (一)发病原因在胚胎发育期间,中肠原以卵黄管与卵黄囊相通,约于胚胎第5周末,胎盘的血循环已经形成,不再需要卵黄囊,故卵黄管的体腔部分即开始变细逐渐闭合、萎缩成一条索以后即被吸收。发育异常时卵黄管有一部或全部萎缩闭合不全,就能产生各种类型的卵黄管异常。有脐肠瘘、脐窦、脐茸、卵黄管囊肿、美克尔憩室及脐肠系带(图1)...
主要症状
    正常人群中美克尔憩室的发病率为2%,有憩室的人通常多数终身无症状,在手术或尸检时偶然发现美克尔憩室。半数以上在3岁以下婴幼儿发生症状,一旦发生症状就很严重,多需手术治疗。美克尔憩室只有发生合并症时才出现症状,文献报道发生并发症者占15%~30%,并发症可发生于任何年龄,10岁以前占半数。合并症中以小肠梗阻(30...
疾病检查
   常规做血象和血生化检查,有炎症时白细胞和中性粒细胞显著增高;有贫血时,血红蛋白和红细胞减少;重症病例可有血小板减少。血生化检查可有肌酐、尿素氮增高;有水电解质平衡紊乱,应查血钠、钾、钙和血pH值等。粪便常规检查可发现血便和大便潜血阳性。  1.X线检查腹部平片仅能发现有无肠梗阻改变,如有憩室穿孔,膈下可有游离气体...
鉴别诊断
   美克尔憩室引起肠梗阻、憩室炎或穿孔时,出现的症状及体征与一般肠梗阻或阑尾炎很相似,或基本一致,术前要做出正确诊断仍很困难。消化道出血时,要与结肠息肉、出血性坏死性小肠结肠炎相鉴别。  1.结肠息肉一般有长期少量便血病史,呈鲜红色,如有息肉脱落可有大量出血,可致贫血。钡灌肠可见到息肉的缺损阴影,应用纤维结肠镜或乙状...
并 发 症
  美克尔憩室也可伴发其他畸形,如脐膨出、肠旋转不良、肠闭锁、肠重复畸形以及先天性心脏病等,有文献报道其发生率可达8.4%。文献报道本症发生并发症者占15%~30%,并发症可发生于任何年龄,10岁以前占半数。常见有肠梗阻、憩室溃疡出血、憩室炎或穿孔、憩室疝等并发症。
疾病预防
   目前尚无确切预防措施,同其他先天性畸形一样采取相应预防措施,做好孕期保健和遗传咨询工作。参照其他出生缺陷性疾病,预防应从孕前贯穿至产前。  1.婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用作用大小取决于检查项目和内容,主要包括血清学检查(如乙肝病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒)、生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)、普通体检(如...
如何治疗
 治疗  上述种种美克尔憩室并发症的治疗原则是一致的,不论诊断何种疾病,均应早期手术,切除憩室,才能彻底根治,有利病儿恢复健康。但憩室并发症在手术前很难做出正确诊断,只有在做阑尾炎或肠梗阻手术,或探查手术时,如未发现原拟诊断的病变,就应想到有否美克尔憩室引起的并发症,应探查距回盲部100cm以内之回肠;如肠套叠手术复位...