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小儿脑膜炎球菌性肾上腺综合征
疾病概述
  脑膜炎球菌性肾上腺综合征即华-佛综合征(Waterhouse-Friderichsensyndrome),亦就是指暴发型休克型流脑,又称暴发型紫癜性脑膜炎球菌血症、急性肾上腺皮质功能衰竭、急性肾上腺皮质功能减退症、急性肾上腺危象等。
疾病病因
  (一)发病原因  本综合征病因很多,可由于严重感染、出血、创伤、手术、长期使用大剂量激素而骤停、皮质应激反应差所诱发。  (二)发病机制  过去认为本病征的发病机制是双侧肾上腺皮质出血或栓塞造成急性肾上腺皮质激素急剧减少所出现的皮质功能衰竭状态。近年来认为这不是主要或必须的因素。而是由于脑膜炎双球菌释放内毒素引起微...
主要症状
    起病急,病情进展迅速。患儿于短期内出现遍及全身的广泛瘀点,并迅速扩大,融合成大片瘀斑。循环衰竭症状很快发生,早期轻者表现为面色苍白,唇周、肢端轻度发绀,皮肤潮湿发花,手足发凉。脉搏细速、呼吸急促、血压下降、尿量减少、神志清楚或嗜睡。若不及时抢救,周围循环衰竭症状加重,血压显著下降或测不出,尿量显著减少或无尿。神...
疾病检查
   1.血常规白细胞总数增高(15~40)×109/L,中性粒细胞>0.80,亦可见少数白细胞不高或降低者。  2.DIC及纤溶亢进检测疑为暴发型者,应动态检测观察以指导治疗。血小板进行性减低、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原减低,3P试验及FDP检测阳性都是DIC和继发纤溶亢进的指征。  应做X线胸片、心电图等检查。
鉴别诊断
      与过敏性紫癜鉴别,本症病情凶险,中毒症状严重,伴有周围循环衰竭等表现,易于鉴别。  过敏性紫癜(AllergicPurpura)又称出血性毛细血管中毒症或Henoch-Schönlein综合征,是常见的毛细血管变态反应性疾病,主要病理基础为广泛的毛细血管炎,以皮肤紫癜、消化道粘膜出血,关节肿胀疼痛和肾炎等症...
并 发 症
      发生DIC,周围循环衰竭等。  弥散性血管内凝血(disseminatedintravascularcoagulation,DIC)是一个综合征,不是一个独立的疾病,是在各种致病因素的作用下,在毛细血管、小动脉、小静脉内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集,形成广泛的微血栓。导致循环功能和其他内脏功能障碍,消耗性凝...
疾病预防
  采取综合性预防措施  1.卫生宣教在流行期间做好卫生宣教工作,开展卫生防病宣传活动,搞好环境个人卫生,保持室内空气流通,避免儿童去公共场所,外出要戴口罩。  2.及时发现及控制疫情对患者要进行呼吸道隔离和治疗,隔离至症状消失3天或不少于病后7天。对健康带菌者或疑似病人,可服药预防,常服SMZco或SD,剂量12岁,...
如何治疗
      治疗  1.病原治疗常用青霉素及氯霉素联合治疗,以大剂量由静脉注入。青霉素首剂量50万U/kg,全天量婴儿为100mg/(kg·d),学龄儿童70~80mg/(kg·d)。疗程7~10天。也可根据对病原菌敏感与否选用新一代抗生素。  2.抗休克治疗休克根据其发展顺序,临床上可分早期休克即血流动力学障碍和代谢...
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