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小儿渗出性多形性红斑
疾病概述
  渗出性多形性红斑(erythemamultiformaexudativum)严重者称为斯-琼综合征(Steven-Johnsonsyndrome),是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症,以皮肤、黏膜多样化表现为其特征。
疾病病因
  (一)发病原因  本病属变态反应性疾病,发生于有过敏体质的患儿。反应原可为支原体、病毒(主要为单纯疱疹病毒)、细菌、真菌感染,药物(磺胺药、抗生素特别是青霉素、红霉素、头孢类、抗惊厥药物、镇静剂)及食物等。约半数病例在发病前1~3周有原发病的历史或服用药物史。感染引起发病的潜伏期较药物引起者潜伏期长。  (二)发病...
主要症状
  多为急性起病。根据皮肤黏膜损伤程度,全身症状轻重和内脏受累情况,可分为轻型及重型。皮疹可在发病当天或病后数天内出现。  1.轻型可见低热或中等度发热,可伴咽痛、头痛、腹痛、腹泻或便秘等非特异性表现。初起皮疹为不规则红斑,直径2mm~2cm,可散在或呈融合。红斑扩大后其中心色素变淡,或渐出现青紫,而周围肤色鲜红。此外...
疾病检查
  无特异性实验室检查所见。外周血白细胞总数增高,嗜中性及嗜酸性细胞增高。在无泌尿系感染的情况下,尿检查可见一过性蛋白尿。血沉正常或增快。继发感染的脓性分泌物应做细菌培养。  做胸部X线检查,了解心肺情况。做心电图和超声心动图检查,了解心脏受损情况。其他根据临床需要选择。
鉴别诊断
  本病须与下列疾病鉴别:  1.皮肤黏膜淋巴结综合征 此病与多形性红斑在病因上无法区别,临床表现也有许多相似处。本病很少见到疱疹,无溃疡、结痂。指(趾)端红肿、恢复期见大片脱皮为其特征,冠状动脉可发生扩张、动脉瘤。  2.红斑性天疱疮 也称Senear-Usher综合征。全身均见水疱,以胸背部多见,尚见红斑、鳞屑、渗...
并 发 症
   病情严重者常伴高热、寒战,可发生中毒性休克,急性心肌炎,心脏扩大,心力衰竭;咽喉炎可引起呼吸困难,肺部可发生肺炎,肺不张,胸腔积液;泌尿道可见尿道口炎、肾炎,少数可发生肾功能衰竭;肠道症状可见腹泻;部分病例可见反应性关节炎。
疾病预防
  积极预防各种感染,对过敏体质患儿应慎用各种药物,尤其避免滥用抗生素,防止因食物、药物过敏引致的本症。.重视青少年的身心健康问题。加强宣传,普及用药知识。注意不要吃辛辣食物和刺激性食物。注意局部卫生,积极抗感染治疗。注意预防皮肤感染。
如何治疗
  (一)治疗  治疗的原则是对症处理和预防继发感染。加强护理,做好消毒隔离,注意皮肤、口腔、眼部的卫生,以预防继发感染。保证液量及热卡。  全身症状重,或口腔黏膜损伤严重者,通过静脉补充营养及液体。也可输血浆等支持疗法。做好局部治疗,皮肤及黏膜破损处涂以甲紫(龙胆紫)溶液或抗生素可的松软膏。口腔糜烂处宜吹入中药锡类散...