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系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎
疾病概述
  系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus)是一种自身免疫性结缔组织病,主要由免疫复合物所介导,典型地表现为多种自身抗体产生和多系统、多器官受累。眼部表现有眼睑皮炎、Sjögren综合征、角膜炎、巩膜炎、前葡萄膜炎、视网膜血管病变等。
疾病病因
  (一)发病原因  病因不清。广泛的研究表明,遗传因素、免疫因素、感染因素、药物等均可能在其发病中起作用。  (二)发病机制  虽然此病的确切发病机制尚不完全清楚,但已发现,此病与HLA-DR2和HLA-DR3抗原相关,尤其与HLA-DRBl*0301等位基因和HLADQ*0501等位基因有密切的相关性。HLA-B8...
主要症状
  1.眼部病变  (1)葡萄膜炎:系统性红斑狼疮引起的葡萄膜炎,主要表现为视网膜血管炎和脉络膜血管炎,还可引起非肉芽肿性虹膜睫状体炎、脉络膜炎等。  视网膜血管炎通常为闭塞性炎症,经典的视网膜棉絮斑状渗出即是视网膜小动脉或终末动脉闭塞造成的视神经纤维层的微梗死,此种病变可不伴有明显的症状,累及黄斑区即可引起严重的视力...
疾病检查
  此病的诊断主要基于临床表现和血液、尿液及免疫学检查。抗核抗体出现于95%的患者,因此,该项检查是一项很好的筛选试验。但由于此种抗体也可出现于其他风湿性疾病、自身免疫性肝脏疾病和甲状腺疾病,因此它不具有特异性。特异性试验为抗dsDNA抗体和抗Sm抗原抗体。  荧光素眼底血管造影检查可发现视网膜微血管和小动脉渗漏、血管...
鉴别诊断
  此病所引起的眼部病变应与能引起视网膜血管炎的疾病如Behcet病性葡萄膜炎、梅毒性葡萄膜炎、结节性多动脉炎、Takayasu病、Wegener肉芽肿等伴发的葡萄膜炎相鉴别。如患者有明确的全身病变,一般不难与其他疾病相鉴别,如患者的视网膜血管炎出现于全身病变之前,则需进行有关的实验室检查,并需进行随访观察和请其他专科...
并 发 症
       视网膜出血及血管炎比较常见。  血管炎:是血管壁及血管周围有炎细胞浸润,并伴有血管损伤,包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死,又称脉管炎。致病因素直接作用于血管壁的为原发性血管炎,在血管炎症基础上产生一定的临床症状和体征者为血管炎疾病;由邻近组织炎症病变波及血管壁致病的为继发性血管炎。
疾病预防
   本病无特殊预防措施早发现早诊断是本病防治的关键,平时应注意:  1、早睡早起,运动身体。睡眠不足会降低人体的免疫功能,亦易激动生火,招致外感内伤。  2、保持心境平和。春季忌怒,处事勿过于急躁,要时常保持心境平和。  3、戒烟、少喝酒及咖啡。吸烟最易损害呼吸道表面屏障,诱发疾病发作。烟酒及咖啡都会刺激神经兴奋,有...
如何治疗
  (一)治疗  一般而言,此病的全身病变和眼部病变均需要免疫抑制剂治疗,但药物的选择则主要取决于受累的器官和炎症的严重程度。如患者仅有轻度的皮肤病变、关节炎和浆膜炎,可不选用全身免疫抑制剂治疗,而仅选用非甾体消炎药物治疗即可;如仅有前葡萄膜炎,可给予糖皮质激素和睫状肌麻痹剂点眼治疗;如果有较为严重的全身病变和视网膜病...
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