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小儿外源性变应性肺泡炎
疾病概述
  过敏性肺炎(hypersensitivitypneumonitis)是一组由不同致敏原引起的非哮喘性变应性肺疾患,以弥漫性间质炎症为其病理特征。系由于吸入各种有机物尘埃,含有真菌孢子,细菌产物、动物蛋白质或昆虫抗原的有机物尘埃微粒(直径
疾病病因
  (一)发病原因本症是一种免疫性疾病,引起超敏感性肺脏炎的有机物尘埃较常见者有以下几类  1.嗜热性放线菌来源于发霉的干草、甘蔗、室内增湿器、空调器等。  2.真菌如曲霉菌、链格孢属等,来源于大麦、木纸浆等。  3.动物如鸟、啮齿动物等,来源于鸽子,长尾小鹦鹉、斑鸠、鼠等。  (二)发病机制许多因素决定有机物尘埃吸入...
主要症状
  (一)发病原因本症是一种免疫性疾病,引起超敏感性肺脏炎的有机物尘埃较常见者有以下几类  1.嗜热性放线菌 来源于发霉的干草、甘蔗、室内增湿器、空调器等。  2.真菌 如曲霉菌、链格孢属等,来源于大麦、木纸浆等。  3.动物 如鸟、啮齿动物等,来源于鸽子,长尾小鹦鹉、斑鸠、鼠等。  (二)发病机制许多因素决定有机物尘...
疾病检查
  1.常规化验 常规化验很少有诊断意义。急性发作时,末梢血象呈白细胞升高(15~25)×109/L,伴中性粒细胞增高,但多无嗜酸性粒细胞升高。  2.免疫学检查 可用于单纯的Ouchterlony双相凝胶扩散技术检测,血清中发现有致敏原之特异沉淀素IgG,有助于诊断。但大量暴露于致敏原无症状者,也能有对特异抗原的沉淀...
鉴别诊断
    根据其非特应性IgE水平正常、无嗜酸性粒细胞增多和支气管痉挛等,可以除外Ⅰ型变态反应。过敏性肺炎第一次发作易与病毒性肺炎相混淆,注意鉴别。  病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎,多发生于冬春季节。临床表现一般较轻。主要症状为干咳,发热、呼吸困难、紫绀和食欲减退,肺部体征较少,血白细胞计数正常或稍增高。
并 发 症
      小儿外源性变应性肺泡炎可并发:呼吸、循环功能衰竭;肺的纤维化和通气功能不全;全身性血管炎或血清病。  1.血清病(serumsickness)是指由于注射运动免疫血清后所并的发一种免疫复合物性疾病,其表现主要有皮疹、发热、关节痛,淋巴结肿大等。  2.血管炎(vasculitis):是血管壁及血管周围有炎症...
疾病预防
    1.完全避免接触致病有机粉尘是最根本的防治措施。  2.改善生产环境,注意防尘,通风,严格遵守操作规程如收割的干草和谷物应晒干后入仓。  3.饲养禽类的场所经常清洁,妥善处理鸟粪。  4.湿化器和空调系统中的水保持清洁,避免污染。对在有机粉尘污染环境中的作业者,宜定期作医学监护。  5.有明显的慢性呼吸系统疾病...
如何治疗
   脱离过敏原、同时应用糖皮质激素治疗(泼尼松30-60mg/d,用药1-2周),是终止急性发作的最好方法。对于慢性已形成纤维化的病例,糖皮质激素疗效较差。  对严重发作的病例可以给予肾上腺皮质激素治疗,具体的剂量和治疗时间目前尚无结论,但大多数学者给予泼尼松(强的松)口服,开始剂量为每日40~60mg,2周后逐渐减...
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