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新生血管性青光眼
疾病概述
  尽管早期的少数临床报告已经指出新生血管性青光眼(NVG)患眼中虹膜上存在着新生血管,但直到进入20世纪,关于NVG的知识才建立在完善的解剖学基础上。
疾病病因
  (一)发病原因  导致新生血管性青光眼的病因有多达40余种不同疾病,差不多都是广泛累及眼后节缺氧或局部性的眼前节缺氧,主要有视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变及其他疾病,各约占1/3。  视网膜中央静脉阻塞根据有否视网膜缺血分缺血型(占25%)和非缺血型(占75%)2种,自然病程中无一例非缺血型发展为新生血管性青...
主要症状
  新生血管性青光眼的共同表现有眼痛,畏光,视力常为眼前指数~手动,眼压可达60mmHg以上,中到重度充血,常伴角膜水肿,虹膜新生血管,瞳孔缘色素外翻,房角内有不同程度的周边前粘连。Shield将自虹膜新生血管形成至发生新生血管性青光眼的临床病理过程分为3期,即青光眼前期、开角型青光眼期和闭角型青光眼期。  1.青光眼...
疾病检查
  与原发疾病如视网膜中央静脉阻塞等有关的血液流变学等方面的变化。  1.组织学检查NVG尽管病因学不同,但前节组织病理学却相同。惟一的例外是CRVO和糖尿病,前者的新生血管更加充盈,而后者由于糖原的累积表现为典型的虹膜色素上皮囊样改变。新生血管的发生过程开始于内皮,毛细血管从瞳孔动脉小环呈芽状突起。在临床上,NVI似...
鉴别诊断
  早期诊断以便制定最佳的治疗手段是NVG治疗的关键。关于鉴别诊断,需要根据疾病的两个阶段进行考虑:一是早期仅有NVI,二是晚期已有眼压升高、角膜混浊和血管充血。无论处于哪一阶段,全面而详细的眼科病史和体检通常可以确立诊断。对于真性NVG,病史至关重要,糖尿病、既往的视力损害(提示陈旧性CRVO或视网膜脱离)、高血压或...
并 发 症
   新生血管性青光眼可并发:角膜水肿以及反复性前房积血等。  1.反复性前房积血:眼球损伤后,虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血,血液积聚在前房。  2.角膜水肿:是由相关的脱水,病毒感染,内皮障碍,眼部手术,创伤性损伤的问题,增加眼部的压力,还有毒素。
疾病预防
  直到1974年,尚无任何方法能够预防或治疗NVG。1974年以后,已有许多关于治疗NVG的文章,但预防性治疗尚未引起足够的关注。  1.视网膜中央静脉阻塞 只要视网膜的可见度允许,所有CRVO患者均应进行眼底荧光血管造影。对缺血型CRVO,应尽早予以PRP处理。如果视网膜出血妨碍荧光造影,应对患者密切随访,一旦出血...
如何治疗
  (一)治疗  1.虹膜新生血管形成(NVI)的治疗  (1)全视网膜光凝(panretinalphotocoagulation,PRP):PRP的作用机制尚不明了。由于视网膜缺血是发生NVI的关键因素,PRP必然在某种程度上消除了血管形成因子的来源或拮抗了其效应。视网膜缺氧引起视网膜血管慢性扩张,进而引起视网膜新生...