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血影细胞性青光眼
疾病概述
  1976年Campbell等首先报道在玻璃体积血以及因眼球顿挫伤引起前房积血时,变性的红细胞称血影细胞,阻塞小梁网导致眼压升高,命名为血影细胞性青光眼(ghostcellglaucoma)。
疾病病因
  (一)发病原因  多种原因引起的玻璃体及前房积血是其根本原因。  (二)发病机制  1.血影细胞的形成玻璃体积血或进入玻璃体的血液,不易被吸收,几天后开始发生其形态、色泽和流变学的改变。正常红细胞的红色双凹面以及柔软的特性消失,变成黄褐色中间空球形或近球形的外壳,胞膜变薄,脆性增加,并产生许多微孔,血红蛋白由微孔逸...
主要症状
  1.临床类型血影细胞性青光眼患者总有玻璃体积血的病史,可因外伤、手术或原发性网膜疾病,如糖尿病等引起。多数病人发生在玻璃体切割、白内障摘出或创伤后。  (1)玻璃体切割后血影细胞性青光眼:玻璃体积血行闭合式扁平部玻璃体切割后可发生血影细胞性青光眼。因手术损伤前玻璃体膜,停留在后面的血影细胞可进入前房,在手术后几天或...
疾病检查
  1.活体标本细胞学的检查 为最重要诊断依据。抽取新鲜的房水立即在相差显微镜下作检查,不要用干燥的标本,亦不需将标本染色、离心或过滤,即可发现大量的具有特征性的Heinz小体在红细胞中。  2.可以开展与出血有关的某些原发病如糖尿病的实验室检查。  房角镜检查:虹膜角膜角正常,但前房内若有大量的血影细胞,可能见到小梁...
鉴别诊断
  1.溶血性青光眼 此种溶血过程中所形成的红细胞碎屑和巨噬细胞阻塞小梁网所引起的青光眼,其临床症状与体征颇似血影细胞性青光眼,由房水检查所发现的许多巨噬细胞与破碎的红细胞为主要鉴别标志。  2.血铁性青光眼 由于小梁铁质沉着和损伤引起的一种罕见类型的青光眼,慢性临床表现,前房内无血影细胞,常发生在损伤后多年,而血影细...
并 发 症
     本病属于眼压增高性疾病,故临床常合并恶心、呕吐、发热、寒战及便秘等,少数病人可有腹泻发生。也可以出现常伴有视蒙、虹视。本病最严重得并发症是失明。故临床上一旦发现本病应注意积极的降低眼压,以减少并发症的出现,可避免本病所致失明。
疾病预防
       预防青光眼的主要对象是具有危险因素的人群。具有青光眼危险因素的人,在不良精神因素等诱因刺激下随时激发青光眼形成,所以平素必须排除一切可以诱发眼压增高的有害因素,预防青光眼发生。保持心情舒畅,避免情绪过度波动,青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激,脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐。生活、饮食起居规律,劳逸结...
如何治疗
  (一)治疗  当玻璃体由于大量的血细胞源源不断地进入前房时,会因小梁网的严重阻塞,眼压持续升高。约经数周,当血影细胞耗尽时,眼压下降。血影细胞性青光眼一般不会引起永久性的小梁阻塞和永久性的眼压上升。但对高眼压需要及时处理。  1.药物治疗发病早期如眼压是轻、中度升高,在20~40mmHg(2.7~5.5kPa)之间...
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