休克(shock)是由多种原因引起的重要生命器官组织循环灌流不足，导致组织细胞缺血、缺氧、代谢紊乱和脏器功能损害的急性临床综合征。有效循环血量减少是不同病因所致休克的共同病理生理基础。作为临床较常见的危急重症之一，人们对休克发病机制的研究和认识日渐提高，从微循环学说进而到从细胞和分子水平对休克发生、发展的各个环节进...
(一)发病原因 根据不同病因，一般将休克分为感染性休克、过敏性休克、低血容量性休克、心源性休克和神经源性休克。 1.感染性休克又称败血性休克，主要由细菌、病毒等致病性微生物及其有害产物所致，以革兰阴性菌感染居首位。儿童感染性休克的病原体随年龄和免疫状态的不同而变化。新生儿期以B族溶血性链球菌、肠杆菌科(ente...
1.临床表现不同原因所致休克的临床表现具有一定的重叠性和共性。 (1)休克早期：表现为呼吸和心率加快，其程度与体温升高不平行;反应差，轻度烦躁不安;肢端及全身皮肤温暖，血压正常或稍低。可有全身性炎症反应表现如：发热、白细胞增加、中性粒细胞比例升高及中毒颗粒出现。 (2)休克中、晚期：面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱...
1.血液检查白细胞计数和中性粒细胞显著增高，血小板明显下降。 做血气分析、血乳酸测定，有低氧血症和高乳酸血症。 血气分析：监测体内酸碱平衡状态和体内氧运送状况，是处理休克时不可缺少的监测项目。PaO234μmol/L;肌酐>176.8μmol/L，尿素氮增加，血钾增高等。高血糖。 2.尿液检查尿量减少和蛋白尿...
1.感染性休克的诊断：尽管休克的基础理论研究不断深入，并取得基本一致的认识，但休克的早期诊断仍主要依据临床观察和经验判断。 2.过敏性休克 (1)有明确的用药史或毒虫刺咬等接触变应原病史。 (2)多数突然发病，很快出现上述临床症状与体征。 (3)实验室检查可见白细胞计数正常或增高，嗜酸细胞增多，尿蛋白阳...
随病情演变，可进一步出现MOF的征象，相继波及肺、胃肠道、脑、肾、心脏及肝脏，表现为呼吸窘迫、严重低氧血症和高碳酸血症，腹胀、肠鸣音减弱、消化道出血，精神淡漠、昏迷，少尿或无尿、血尿素氮升高、血清肌酐升高，心功能衰竭，心肌同工酶升高，肝脏肿大，黄疸，血清胆红素升高、白蛋白降低等。循环衰竭，代谢性酸中毒，晚期可有DI...
预后： 新生儿休克病情进展快，病死率高，能在早期发现(血压下降以前)及时给予治疗，控制原发病因，常可使患儿病情好转。 预防： 主要是预防导致休克的各种病因、原发疾病的积极诊治，如控制感染、败血症、脱水、过敏反应、心肌损害、心律失常、张力性气胸、严重贫血等等如能及时控制上述病情并促进恢复，则可有效预防休...
(一)治疗 1.感染性休克感染性休克病情变化急骤，应及时施以综合治疗措施，包括复苏抢救、纠正代谢紊乱和脏器功能支持、可能的病因治疗等，以达到纠正异常血流动力学状态、清除感染源的目的。 (1)扩充血容量：是感染性休克治疗最基本和最有效的措施，以尽可能保证组织和器官的有效灌注，改善微循环，阻止休克的进展。首批快速扩...
