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小儿营养不良性水肿
疾病概述
  营养不良性水肿(malnutritional edema)又称低蛋白血症(hypoproteinemia)是一种营养缺乏的特殊表现。由于长期的负氮平衡,致血浆蛋白减少,胶体渗透压降低,出现全身水肿为其特征的营养不良性疾病。  蛋白质缺乏综合征又名恶性营养不良综合征或夸希奥科(kwashiorkor)。后者是非洲当地...
疾病病因
  (一)发病原因  1.喂养不当膳食中供给的蛋白质总量和优质蛋白长期不能满足需要,而能量供给尚能维持最低水平,多见于婴儿母乳量长期不足又未添加乳类制品,或仓促断奶。  2.蛋白质吸收障碍长期腹泻、慢性疾病、肠结核、幽门痉挛或梗阻,胰蛋白酶缺乏等。或由于影响了食欲;或妨碍蛋白质的吸收;或蛋白质不能利用等均可导致发生水肿...
主要症状
  水肿出现前小儿已有营养不良症状,水肿是本病的主征(图1)。  1.一般表现全身消瘦较营养不良性消瘦为轻,有时由于全身水肿而体重不减。肌肉变薄、萎缩、肌张力低下,皮下脂肪尚存。体温常低于正常,四肢冰冷而发绀。反应淡漠、不喜活动,哭声低弱,呈呻吟状,有时烦躁。胸部平坦而腹部膨胀,腹肌无力,松弛或有腹水。肝脏常增大。患病...
疾病检查
  1.血浆蛋白降低尤以血浆白蛋白降低具有诊断价值。水肿严重时,血浆总蛋白量大都在45g/L(4.5g/dl)以下,血浆白蛋白大都在20g/L(2g/dl)以下。至水肿完全消失时,则血浆总蛋白大都达55g/L(5.5g/dl),血浆白蛋白大都在25g/L(2.5g/dl)左右,可称为水肿的“临界水平”。血浆球蛋白变化甚...
鉴别诊断
  1.心源性水肿主要是右心衰的表现,水肿特点是首先出现于身体下垂部位,能起床活动者,最早出现于踝内侧,行走活动后明显,休息后减轻或消失,经常卧床者以腰骶部为明显。颜面部一般不肿。水肿为对称性、凹陷性。  2.肾源性水肿可见于各型肾炎和肾病。水肿特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身水肿。  3.肝源...
并 发 症
       主要并发症是虚弱和精神抑郁,并缺乏抗感染的能力。
疾病预防
  1.科学育儿 预防营养不良的发生,首先要改善喂养方法,掌握科学育儿方法,保证各种营养素的充分摄入,杜绝和纠正偏食和挑食,合理吃零食等;合理安排婴幼儿的生活起居,注意养成良好的睡眠习惯、饮食习惯、排便习惯及清洁卫生习惯等。  2.防治各种疾病 必须预防各种传染病和及时治愈慢性病、纠正先天畸形等。
如何治疗
  (一)治疗  分析和治疗病因与调整营养同时进行。对严重患者,须首先卧床休息,减少其热能与蛋白质的消耗。在水肿消失及并发症痊愈后,即宜鼓励活动,制定适当的生活制度。  对严重水肿病例应暂时限制食盐,待水肿消退后,应及时恢复食盐量,以免食欲减退而不能摄入足够的蛋白质。  饮食方面,供给蛋白质食品时,应依年龄、食欲与并发...
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