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新生儿低体温
疾病概述
  新生儿皮肤温度维持在36~37℃时,耗氧量最低,又能保证正常代谢。所谓低体温是指核心(直肠)体温≤35℃,以体温过低、体表冰冷、反应低下为特征。体温过低的机制是产热减少或散热增多,或二者兼有。因此在新生儿疾病中,凡是能引起产热减少或散热增多,均可因体温过低为主要症状而就诊。低体温不仅可引起皮肤硬肿,并可使体内各重要...
疾病病因
  (一)发病原因  新生儿体表面积相对较大,皮肤很薄,血管较多,易于散热,加上体温调节中枢发育未臻完善,以致调节功能不全。当环境温度降低,保暖措施不够或热量摄入不足时,很易发生低体温(hypothermia)。  1.受寒冷刺激新生儿体表面积相对较大,散热大于产热,环境温度低于中性温度以下时,未有效保暖,不能维持体温...
主要症状
  临床特征性表现是,体温不升和反应低下。具有反应低、哭声小、吸奶少、肌张力低、手足凉、毛细血管再充盈时间延长(>5s)等表现;还可因酸中毒纠正后而发生低钙血症出现抽搐。如若不伴有其他脏器损害(颅内出血、吸入性肺炎、心肌或肾脏损伤等),经保温后可复温。  1.体温低于35℃。  2.心血管轻症心率增快,病情加重时...
疾病检查
  血气分析、血常规和血小板、血尿素氮和电解质测定,血糖和血培养以及DIC筛选检查等,某些新生儿须测定甲状腺功能。  1.血象血细胞比容增高,血小板数明显减少,常低至10万以下。血小板数减少常与病情严重程度并行,但紫癜很少出现。  2.血气分析由于组织缺氧,乳酸堆积,血液pH值下降,产生代谢性酸中毒和CO2潴留。有明显...
鉴别诊断
  1.先天性甲状腺功能低下生后1~3周出现低体温,代谢率低,可因产热少而发生体温过低。有特殊面容等临床表现特点,甲状腺功能测定异常,吸碘率较正常低10%以上,T4下降,TSH升高,若TSH低,可做TRH负荷试验,如果垂体内分泌素亦缺乏,则TSH不上升,否则上升。用甲状腺素治疗有效。X线检查股骨远端末出现成骨中心。  ...
并 发 症
      1.低体温易诱发新生儿出现低血糖,酸血症的症状。  2.合并肺部病变如肺炎,肺出血;合并消化道出血。  3.重症可发生DIC;常合并感染如败血症,化脑和肺炎等。  4.另外感染可能是低温的诱因,也可能是一种并发症。  5.假如预防处理不及时,甚至会出现妊娠并发症。
疾病预防
  1.做好围生期保健做好围生期保健(尤其是农村)和宣教,加强产前检查,防止妊娠并发症。避免早产、低出生体重儿及产伤。  2.做好保暖寒冷季节和地区应为产房装配保暖设备,新生儿一旦娩出即用预暖的毛巾包裹,做好保暖,使新生儿体温稳定,特别对高危儿做好体温监护,保证供给足够热量。  3.积极治疗感染积极治疗引起硬肿症的基础...
如何治疗
  (一)治疗  复温,喂养,预防及(或)治疗感染为处理原则,此外还应积极处理潜在疾病。  1.复温处理低体温最主要是复温,一般都主张逐渐复温,体温愈低,复温愈应谨慎。复温过快对已受冷应激损害的新生儿有害,可造成休克、抽搐或呼吸暂停,这些可能是由于末梢血管扩张、血流量不足、缺氧和脑缺血所致。慢复温即置患儿于一温暖的室内...
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