健康新生儿于生后2～3周出现代谢性酸中毒，称之为新生儿晚期代谢性酸中毒(late metabolic acidosis of newborn)。其发病与饮食中蛋白质的质和量，以及肾功能发育不完善、肾脏酸负荷过高有关。典型的晚期代谢性酸中毒可发生在不伴有其他问题的早产儿生后第2～3周，以与代谢性酸中毒有关(BE
(一)发病原因 晚期代酸的产生主要是内源性酸产生与肾脏泌酸之间的不平衡性，也即酸产生的正平衡有关。这种不平衡性可源于内源性蛋白质合成酸异常升高、肾泌酸异常减低或两者兼而有之。 1.饮食中蛋白质的质和量配方乳中总蛋白质含量升高时，硫酸的含量亦增高，当摄入高蛋白质时摄入净酸的可能性增大;钙含量高的配方影响该平衡，导致更...
晚期代谢性酸中毒(LMA)轻症可无症状，仅在血气分析时可被发现。较重者通常在生后2～3周出现症状，常表现为： 1.病史人工喂养，有摄入较高酪蛋白的病史，特别是早产儿。 2.体重不增虽摄入热卡已达150kcal/kg，蛋白质已达5g/kg，病儿体重却增长缓慢或不增，尤以低出生体重儿较明显。 3.反应低下精神萎靡，哭...
临床体格检查：患儿通常会有呼吸的频率增加，呼吸深度增加，口唇可呈深红色，患儿可有精神萎靡，意思丧失，不哭、不吃等临床表现。 实验室检查：血气分析，可明确酸中毒的类型以及成都。血清乳酸检查可明确酸中毒的预后，血常规、血培养、肝肾功能、心肌酶谱等检查。
根据本病的临床症状应和呼吸性酸中毒相鉴别，呼吸性酸中毒一般发生在严重的呼吸障碍性疾病，通常有呼吸道的梗阻，如分娩后有吸入被胎粪污染的羊水，由于气道堵塞后，体内的Co2排泄不出去，故造成H2Co3增加，形成呼吸性酸中毒，同时由于缺氧可合并代谢性酸中毒，根据血气分析可进行区分。
新生儿的代谢性酸中毒，可造成黄疸、呼吸急促外还可出现下述并发症。 1.酸中毒可使Ca2+与蛋白结合降低，从而使游离Ca2水平增加。在纠正酸中毒时，有时可因游离Ca2+的下降而产生手足搐搦。血pH值下降可抑制肾脏1α羟化酶，使活性维生素D3产生减少。慢性酸中毒由于长期骨骼内钙盐被动员出外，可以导致代...
对新生儿尤其早产儿应大力提倡母乳喂养，若必须人工喂养时，应选择蛋白质以乳清蛋白为主的配方奶粉。有研究表明，改变配方乳的成分，如增加枸橼酸钾、氯化钙和碳酸钙，或乳酸钙，或采用低磷配方，可降低早产儿肾脏的净酸排泄[肾脏的净酸排泄(netacidexcretion)即尿中阴离子(氯化物、磷酸盐、硫酸盐、有机酸)总...
治疗 对晚期代谢性酸中毒的治疗主要是调整患儿摄入蛋白质的质和量。 1.母乳喂养提供母乳喂养是预防本病的最好方法。 2.调整奶方如母乳喂养困难，在没有母乳情况下，足月儿用牛奶喂养时，蛋白质摄入量应低于4g/kg，低出生体重儿应采用早产儿配方奶喂养。采用调整奶方，选用含蛋白质及酪蛋白较低,以乳清蛋白为主的配方奶粉。 ...
