新生儿休克是由多种原因引起的急性微循环功能不全综合征。新生儿休克与年长儿相比有些特殊性,特点是病因更为复杂,病情进展迅速,症状不明显,诊断困难,等到血压下降、症状明显时,病情常不可逆转,病死率高。因而了解新生儿休克的特点,早期诊断显得极为重要。
(一)发病原因 引起新生儿休克的原发病可分为3类,即心源性、感染性和低血容量性休克。 1.心源性休克 (1)缺氧性心肌损害:窒息、肺炎、呼吸窘迫、呼吸暂停。 (2)代谢性心肌损害:低血糖、低血钙等。 (3)严重心律失常:阵发性室上性或室性心动过速、严重心脏传导阻滞。 (4)先天性心脏病。 (5)...
休克的临床表现在休克的不同阶段有所不同。除前述的低血压及尿量减少外,还可出现心动过速、毛细血管充盈时间延长、皮肤花斑、肢体凉,但中心温度正常,脉压差小、呼吸暂停、呼吸急促、代谢性酸中毒、脉搏细弱等表现。 新生儿休克可分为代偿期(早期)、失代偿期(中期)和不可逆期(晚期)。由于新生儿代偿能力差,早期表现常不...
1.血气分析 首先出现代谢性酸中毒,常与休克呈正相关。由于周围循环灌注不良,休克患儿的实际动脉氧分压高于动脉化的末梢血的氧分压及经皮测得的氧分压,休克越重,差距越大。如休克患儿无肺部病变,则二氧化碳分压不升高,如二氧化碳分压升高,同时伴氧分压降低,则应考虑有休克肺的可能。值为0.392~0.696kPa(4~7.1...
1.各种不同类型休克的特点 (1)低血容量性休克:可见皮肤苍白,中心静脉压下降。失血引起者有贫血,血细胞比容下降,如急性失血量为全身失血量的10%~15%,血压轻度下降,失血量达20%~25%时,休克症状明显。 (2)感染性休克:有明确的严重感染原发病,感染中毒症状明显,或高热,或体温不升,酸中毒明显,...
1.多脏器功能衰竭。 2.代谢性酸中毒:是以血浆HCO3浓度降低,PCO2代偿性降低,血液PH降低为主要特征的酸碱平衡紊乱。 3.弥散性血管内凝血:是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活,大量可溶性促凝物质入血,从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程(或病理综合征)。
新生儿休克是导致新生儿死亡的重要原因之一,预防新生儿休克主要是预防导致休克症状出现的各种病因且对原发疾病的积极诊治,如:控制感染、败血症、脱水、过敏反应、心肌损害、心律失常、张力性气胸、严重贫血等。如能及时控制上述病情,并促进恢复,则可有效预防休克的发生。
治疗 早期诊断,尽快恢复有效血容量,改善心血管功能,纠正酸中毒,防止细胞死亡。治疗原发病。 1.去除病因尽量弄清病因,只有去除病因,其他抗休克措施才更有效。心肌炎引起者,积极控制炎症治疗;严重心律失常引起者,控制心律失常。先天性心脏病引起者,必要时手术。败血症休克应给有效抗生素控制感染,必要时应用肾上腺...