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寻常狼疮
疾病概述
  寻常狼疮(lupus vulgaris)多发生于儿童和青少年,好发于面部。大多系附近淋巴结或骨结核病灶经淋巴管传至皮肤,或结核杆菌通过皮肤损伤而感染。中医认为此病多是气血不足,外感毒邪,痰浊凝滞血脉而成。
疾病病因
  (一)发病原因  寻常狼疮是一种继发性皮肤结核,患者先前感染过结核杆菌,并且已致敏。结核杆菌大多系附近淋巴结或骨结核病灶经淋巴管传至皮肤,或结核杆菌通过皮肤损伤而感染。  (二)发病机制  当结核杆菌侵入机体后,首先被中性粒细胞吞噬,并在其中继续繁殖,随后被中性粒细胞带到体内深部。当白细胞破溃后,细菌散出,则又被体...
主要症状
  初起为少数鲜红或褐红色、粟粒至豌豆大小结节,称为狼疮结节。以后结节逐渐增大,数目增多,浸润显著,境界明显,可向四周扩延成为弥漫性浸润。结节柔软,以探针稍用力刺入,容易贯通(探针穿通现象);以玻片压视,呈褐黄色(苹果酱现象)。结节易于破溃,形成溃疡。溃疡边缘穿凿不整,表面有污红褐色肉芽及少量稀薄脓液或结成污褐色薄痂。...
疾病检查
  皮损鲜红或褐红色、粟粒至豌豆大小结节,以后结节逐渐增大,数目增多,浸润显著,境界明显,可向四周扩延成为弥漫性浸润。      病理改变主要发生在真皮,亦可蔓延至皮下组织。表现为结核性肉芽肿(结核样结节),即由上皮样细胞、淋巴细胞及多核巨细胞构成的肉芽肿,在结核中心的组织常呈干酪样坏死。
鉴别诊断
  临床上需与下列疾病相鉴别:  1.结节病结节病的结节较狼疮结节坚实,有浸润感,一般不破溃。结核菌素试验阴性。  2.结节性梅毒疹梅毒性结节发展较快,可成匐行状排列,质硬如软骨,铜红色,常破溃,溃疡呈穿凿状,愈后结疤。梅毒血清反应阳性。其病理改变主要为浆细胞浸润及血管变化。  3.盘状红斑性狼疮颜色鲜红,表面附有黏着...
并 发 症
  常因瘢痕收缩而形成各种畸形,如口眦偏斜,眼睑外翻,鼻如刀削,小口、小眼或关节强直,指节断损。其次并发全身其他部位的结核病,如肺结核、腹膜结核、淋巴结结核、骨结核、肾结核等,临床诊疗过程中需进一步完善胸片、B超、以及CT、MRI等检查进行综合分析和判定,以明确是否有出现上述部位的结核并发症。
疾病预防
  为了预防结核病的发生,应该注意做到以下几点:  1.加强卫生教育,使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。  2.要定时对青少年进行体格检查,做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外,还要按时给婴幼儿接种卡介苗,以使机体产生免疫、减少结核病的发生。  3.发现...
如何治疗
  (一)治疗  可参照原发性皮肤结核综合征。  中医疗法  1.辨证用药  治法:益气养血,活血解毒,除湿化痰。  方药:生芪15g、党参15g、当归10g、白芍10g、白术10g、茯苓10g、鸡血藤15g、丹参15g、白芷10g、夏枯草15g、连翘15g、土贝母10g、生牡蛎15g、陈皮10g单方成药;内消瘰疬丸,...
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