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多器官功能障碍综合征
疾病概述
器官功能障碍综合征(MODS)又称为多系统器官功能衰竭(MSOF)或称多器官衰竭(MOF),是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中,同时或相继并发一个以上系统或(和)器官的急性功能障碍或衰竭,一般肺先受累,次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。多器官功能障碍综合征发病的特点是继发性、顺序...
疾病病因
  1、各种外科感染引起的脓毒症;  2、严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水;  3、各种原因的休克,心跳、呼吸骤停复苏后;  4、各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血-再灌注损伤;  5、合并脏器坏死或感染的急腹症;  6、输血、输液、药物或机械通气;  7、患某些疾病的病人更容易发生MODS,如心脏、肝、肾的...
主要症状
  1.MODS的临床特征除器官衰竭的共同点外,MODS尚有许多明显区别于其他器官衰竭的临床特点。  (1)与感染、严重缺氧、休克和创伤有密切关系:此类病人尽管存在发热、白细胞增高等感染临床表现,约半数缺乏细菌学证据,约1/3即使尸检也未发现感染灶。以致临床很难区别是sepsis还是SIRS。  (2)高代谢高氧耗:病...
疾病检查
 临床表现 有的器官功能障碍临床表现比较明显,如心、肺、肾、脑功能障碍。而有的临床表现不明显,如肝、胃肠和凝血系统。  辅助检查 利用有关化验或监测,对发现多器官功能障碍甚为重要,尤其临床症状在早期不明显的病症更为重要。如测尿的比重、血肌酐可以显示肾功能,测血小板计数、凝血酶原时间可显示凝血功能等。
鉴别诊断
  1.如何判定衰竭程度及分期通常分为功能不全、功能不全晚期(或衰竭早期)、功能衰竭三期。MODS时每个脏器功能不全的诊断标准不能以既往单个脏器衰竭标准判定。某些系统如免疫、内分泌系统目前还缺乏判定标准。  2.原发性和继发性MODS的鉴别对原发性和继发性MODS发生机制存在意见分歧,分型亦缺乏具体标准。但多数学者推测...
并 发 症
  本症为严重感染、严重创伤等的并发症,是病情危重的表现,可发生心、肝、肾等重要脏器的功能衰竭,可发生胃肠道、中枢神经系统的功能受损,发生DIC等。SIRS至MODS发展过程中可同时或序贯地出现ALI、急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)、急性胃肠出血,过度炎症反应贯穿整个过程。
疾病预防
  多器官功能障碍综合征一旦发生不易控制,而且死亡率相当高。当有三个系统或器官功能损害时死亡率可高达80%,因此预防更显得重要,预防措施主要着重以下几点:  1、在处理各种急症时应有整体观念,尽早做到全面的诊断和处理。  (1)依据严重创伤、感染、大手术等致病因素的分析。  (2)临床表现 有的器官功能障碍临床表现比较...
如何治疗
  MODS由于是感染、损伤、缺血等因素刺激引起的机体炎症反应失控所导致的器官损伤,多种介质参与发病,它实质是一种“介质病”,在细胞因子之间、细胞因子与其他介质之间存在着复杂的连锁反应和网络联系。阻断这些因子的产生和作用以预防发生MODS或在MODS已经发生后阻断其序贯性进展,为治疗MODS开辟了新的途径,但目前还没有...
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