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小提琴手颈部皮炎
疾病概述
  小提琴手颈部皮炎(dermatitis of the neck of violinists)又名Fiddler颈项,是从事小提琴演奏者手颈部发生的痤疮样皮肤损害。
疾病病因
      (一)发病原因  本病通常见于小提琴手,由于局部皮肤受小提琴的反复摩擦和压迫是皮炎发生的主要因素。由于长期的摩擦,还可造成局部皮肤破溃。  (二)发病机制  其次和精神紧张以及局部皮肤的发热、出汗、情绪及卫生不良等是发生皮炎的促进因素。部分患者既往有痤疮史。
主要症状
  多见于职业从事小提琴演奏者。从最初拉小提琴至皮炎发生平均间隔为3年。且部分患者有痤疮史。皮损好发于左颈部及左下颌角,偶可累及左侧胸锁区。皮肤损害初起为界限清楚的红斑,上有炎性毛囊性丘疹,个别顶部有小脓头,偶有囊肿形成。反复发作者,渐出现苔藓化改变,伴以色素沉着。最后发展为痤疮样瘢痕。病程缓慢。
疾病检查
       体格检查:本病通常发生于职业从事小提琴演奏者。从最初拉小提琴至皮炎发生平均间隔为3年。且部分患者有痤疮史。皮损好发于左颈部及左下颌角,偶可累及左侧胸锁区。皮肤损害初起为界限清楚的红斑,上有炎性毛囊性丘疹,个别顶部有小脓头,偶有囊肿形成。        病理学检查:表皮角化过度呈齿牙状延伸至肥大的毛囊内,可...
鉴别诊断
      本病通常发生于职业从事小提琴演奏者。从最初拉小提琴至皮炎发生平均间隔为3年。且部分患者有痤疮史。故根据临床表现以及有使用小提琴的病史诊断本病非常明确,不需要和其他疾病相鉴别。对于皮肤有裂伤、且是冬季者,应与冬季皮炎相鉴别,后者是由于冬季空气干燥导致。
并 发 症
     本病主要是导致皮肤损伤,通常伴有皮肤的痤疮。由于皮肤完整性被破坏,故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。
疾病预防
      由于本病是因长期拉奏小提琴导致,故临床预防也应予加强小提琴演奏保护为主,加强防护,腮托处插入一吸汗、透气、柔软的护垫;或在外衣背面缝(编)入一小薄垫,以免直接与小提琴摩擦,可减少对皮肤的摩擦,降低本病的发生率。并注意局部卫生,避免皮损造成感染。
如何治疗
      (一)治疗  本病主要是造成皮肤破损,容易并发感染,对已发生的皮炎对症处理,如:局部使用百多邦软膏、红霉素软膏进行抗感染治疗,对于有全身感染的患者,应进行静脉使用抗生素。皮肤增厚、瘢痕形成可考虑手术切除皮损。  (二)预后  目前没有相关内容描述。
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