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寻常痤疮
疾病概述
  寻常痤疮(acnevulgaris)又名青年痤疮(acnejuvenilis)。是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症,主要发生在颜面及胸背等多脂区。有自限性,皮损多形。如粉刺、丘疹、脓疱、结节。常伴有皮脂溢出,青春期后,大多痊愈或减轻。以往痤疮被认为是皮脂腺疾病,实质上损害包括毛囊、皮脂腺及表皮。属于中医“肺风粉刺”范畴。
疾病病因
  (一)发病原因  痤疮是一种多因素的疾病,主要与皮脂产生增多,毛囊口上皮角化亢进及毛囊内丙酸痤疮杆菌增殖有关,也有一定的遗传因素。皮脂腺的发育及皮脂腺的产生受雄激素的支配,而雄激素的增加受年龄、内分泌、遗传等因素影响。痤疮患者的皮脂腺较大,皮脂腺分泌产物较正常人多,由于皮脂腺分泌增加,皮脂中亚油酸水平相对减少,(两...
主要症状
  本病多见于青年,男多于女,损害好发于面颊、额部、颏部和鼻颊沟等多脂区,其次是胸部、背部及肩部。初起为粉刺,有白头粉刺与黑头粉刺两种,内含角质及皮脂。白头粉刺亦称闭合性粉刺,为皮色丘疹,针头大小,毛囊开口不明显,不易挤出脂栓。黑头粉刺亦称开放性粉刺,丘疹中央为扩大的毛孔,脂栓阻塞于毛囊口,用手挤压,可见有顶部黑色而体...
疾病检查
  组织病理:毛囊丘疹示毛囊周围有显著的淋巴细胞浸润以CD3及CD4为主,部分毛囊壁破裂,并在毛囊内形成脓疱,主要含有中性粒细胞。毛囊周围的浸润可发展成囊肿,其中除大量中性粒细胞外尚有单核细胞、浆细胞和异物巨细胞,在巨细胞附近常见角蛋白颗粒。在愈合过程中,炎症浸润为纤维化所取代。黑头粉刺内含角化细胞、皮脂和某些微生物。...
鉴别诊断
  应与以下疾病鉴别:  1.酒渣鼻 多见于成年人,好发于颜面中部,患处潮红充血,伴有毛细血管扩张、丘疹、脓疱,无粉刺。  2.痤疮样药疹 由于服用或外用溴、碘类药物,引起全身性发疹,面、全身出现痤疮,但无黑头粉刺,炎症反应较重,发病年龄不限。
并 发 症
      本病由于皮肤的皮脂腺分泌旺盛,容易合并细菌感染,造成局部化脓性的皮肤改变。对于没有进行积极治疗患者或者长期使用免疫抑制剂患者,皮疹可呈慢性发展,甚至感染进入血液循环诱发脓毒血症,引起发热、心慌、气促等症状,肝功、肾功可异常,血象明显增高,中性粒细胞增高显著。
疾病预防
  少食糖果甜食、多脂及辛辣刺激食物,避免饮酒,宜多饮水,避免大便秘结,多吃新鲜蔬菜与水果,不吃引起痤疮的药物;减少接触诱发痤疮的因素(例如矿物油)。青春发育期青年情绪较不稳定,敏感,易受刺激,且此时尤其注意容貌,因此对痤疮极为苦闷,求治心切,常胡乱用药或采取不适当措施,故必须解除其顾虑、正确对待,并指导日常生活中须注...
如何治疗
  (一)治疗  痤疮病程波动很大,因此治疗上变化也大。首先应告诉患者,注意饮食习惯,少吃辛辣,富含油脂的食物及甜食,多吃新鲜蔬菜及水果,调整消化道功能。用温水,香皂洗涤患部,避免用手挤压。  治疗痤疮目的:①纠正改变毛囊角化模式;②降低皮脂腺的活性;③减少毛囊菌群,尤其是PA;④减轻炎症反应。  1.内服疗法  (1...
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