系统性硬化症(硬皮病)是一种以皮肤各系统胶原纤维硬化为特征的结缔组织疾病。累及内脏器官的系统性硬皮病又称系统性硬化症。本病在结缔组织病中仅次于红斑狼疮而居第二位。患者以女性较多,女性与男性之比约为3∶1。发病年龄以20~50岁多见。
病因: 尚不清楚,归纳起来涉及以下几个方面: (一)遗传因素:根据部分患者有明显家族史。 (二)感染因素:不少患者发病前常有急性感染,包括咽峡炎、扁桃体炎、肺炎、猩红热、麻疹、鼻窦炎等。 (三)结缔组织代谢异常:患者显示广泛的结缔组织病变。对患者的成纤维细胞培养显示胶原合成的活性明显增高。 (四)血管异常...
起病隐袭,常先有雷诺现象,手指肿胀僵硬或关节痛、关节炎。雷诺现象可先于皮肤病变几个月或几年出现,表现为寒冷或情绪紧张诱发血管痉挛,引起手指发白或紫绀发作,通常累及双侧手指,有时是足趾。 皮肤病变一般先见于双侧手指及面部,然后向躯于蔓延。初为水肿期,可有或无压痕。继之为硬化期,皮肤增厚变硬如皮革,紧贴于皮下组织,不...
无论局限型或系统型,受累或未受累皮肤的感觉时值测定均较正常明显延长(延长5~12倍)。 血沉多数加快。 X线检查:系统型患者往往显示:①牙周膜增宽;②食管、胃肠道蠕动消失,下端狭窄,近侧增宽,小肠蠕动减少,近侧小肠扩张,结肠袋呈球形改变;③指端骨质吸收;④两肺纹理增粗,或见小看囊状改变;⑤软组织内有钙盐沉积阴影...
根据1980年美国风湿病学会关于系统性硬化症的诊断标准: (1)主要条件 肢端硬化:从指端到掌指关节或趾端到跖趾关节的皮肤呈对称性增厚、绷紧,此变化也可累及整个肢体、面部、颈部及躯干(胸部和腹部)。 (2)次要条件 ①指端硬化:以上皮肤改变仅出现在手指末端; ②指端凹陷性瘢痕或指垫(指腹)组织消失:这种改...
(一)关节损坏;骨和关节:由于皮肤增厚且与其下关节紧贴,致使关节挛缩和功能受限。由于腱鞘纤维化,当受累关节主动或被动运动时,特别在腕、踝和膝处,可觉察到皮革样摩擦感。大约10%左右患者可以出现关节炎症,约29%可有侵蚀性关节病变。由于长期慢性指(趾)缺血,可发生指(趾)端骨溶解 (二)胃肠道平滑肌的损坏; (三...
对于雷诺现象患者,尽量避免寒冷、精神应激和吸烟等。对于胃肠道动力学异常患者,注意进食易吸收饮食,避免餐后卧位等。对于合并间质性肺病者,尽量避免感冒,必要时长期低流量吸氧,防止肺纤维化进一步加重。对于合并肺动脉高压者,注意避免剧烈运动,防止猝死。
治疗: 本病目前尚无特效疗法,部分病例治疗后可停止发展或缓解。两型在治疗上无大的差别。 (一)一般治疗。去除感染病灶,加强营养,注意保暖和避免剧烈精神刺激。 (二)血管活性剂。主要用于以扩张血管,降低血粘度,改善微循环。(三)结缔组织形成抑制剂。 (四)抗炎剂。 (五)免疫抑制剂。 (六)物理疗法:包括...