本型为硬膜内脊髓周围动静脉瘘，其病变实质为硬膜内直接由脊髓前动脉供应的动静脉瘘。动静脉瘘及其回流静脉位于脊髓外方，病变并未蔓延到脊髓内。本型又分为ⅣA、ⅣB、ⅣC3个亚型。这些病变由髓内动脉(或偶尔为脊髓后动脉)和硬膜内回流静脉间的血管直接吻合组成。
本型为硬膜内脊髓周围动静脉瘘，其病变实质为硬膜内直接由脊髓前动脉供应的动静脉瘘。动静脉瘘及其回流静脉位于脊髓外方，病变并未蔓延到脊髓内。本型又分为ⅣA、ⅣB、ⅣC3个亚型。这些病变由髓内动脉(或偶尔为脊髓后动脉)和硬膜内回流静脉间的血管直接吻合组成。
第Ⅳ型脊髓血管畸形有哪些表现及如何诊断？ 1.临床特点本型患者大多较年轻。男女发病比例没有差别。常在40岁以前出现症状，其发生率占全部病例的1/6左右，其中有一半为ⅣA型患者。多数患者表现为进行性的脊髓病，并伴有疼痛、无力以及感觉和括约肌功能障碍，或者蛛网膜下隙出血。 此类患者的脊髓功能受累情况与Ⅰ型脊髓血管畸形者...
选择性血管造影可显示脊髓前动脉到动静脉瘘的分布和回流静脉。有时显示大的脊髓周围的流空征象，主要表现为扩张明显的硬膜内静脉回流，这些畸形常常出现在胸腰连接处的圆锥附近和马尾近端。
第Ⅳ型脊髓血管畸形就与其它型畸形进行鉴别，ⅣA及ⅣB型ⅣA型由于病变通常较小，其滋养动脉细，血流量较低，一般不适于血管内治疗。可选用外科手术，包括术中用血管造影以确定动静脉瘘并予以阻塞，这是对ⅣA、ⅣB型病变最为有效的治疗方法，尤其适于胸腰段椎管侧方的病变。ⅣC型对ⅣC型病变，可使用漂浮球囊，亦可用金属线圈或可注射栓塞...
本病的并发症主要以局部压迫为主，血管瘤可压迫脊髓，造成损伤平面以下的运动以及感觉神经传导阻滞，可表现出受伤平面以下的肌肉无法收缩，大小便异常、生殖器勃起异常等并发症。由于感觉的减退。损伤平面以下可出现皮肤的褥疮，表面为局部的皮肤溃烂、感染。
本病病因尚不明确，可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。故无法针对病因直接预防本病。早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义，同时也可以减少褥疮感染等并发症的发生，对于已经出现感染的患者，应尽早使用抗生素治疗。
本病的治疗，主要是去除血管瘤，以去除其对瘤体对脊髓组织的压迫。故本病的主要治疗原则是手术治疗，可立即缓解其对脊髓组织的压迫，同时也避免了由于血管瘤破裂出血而危及患者的生命。对于已经发生褥疮的患者，需要积极进行抗感染治疗，以减少脓毒血症的严重并发症的产生。
