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阴茎癌
疾病概述
  阴茎癌(carcinomaofpenis)为常见的男性生殖系统的恶性肿瘤之一,过去在我国相当多见,占男性生殖系肿瘤第一位,近年来发病率已有明显降低趋势。多发生于中年人,平均年龄为30岁。患阴茎癌者绝大多数皆有包皮过长。阴茎癌的发病率由于国家、地区、民族、宗教、卫生习惯等因素,很不一致。一般欧美各国发病率较低,亚洲、...
疾病病因
  (一)发病原因  阴茎癌的确切病因尚不清楚。目前以包皮过长、包茎、包皮垢学说较为公认。包皮环切术,常与宗教有关,而阴茎癌有包茎而未行包皮环切术者可达25%~75%。在犹太民族中,新生儿即行包皮环切术,阴茎癌极罕见,伊斯兰民族3~5岁行包皮环切术,其阴茎癌发病率明显低于未行包皮环切术的人群。在美国,阴茎癌发病率为1/...
主要症状
  1.多见于40~60岁有包茎或包皮过长者。  2.早期癌变为阴茎头或包皮上皮增厚。大多数病人表现为阴茎头部丘疹、溃疡、疣或菜花样斑块,继则糜烂,边缘硬而不整齐,自觉刺痛或烧灼样痛,有脓性恶臭分泌物。有包茎或包皮不能上翻时,可隔着包皮仔细触摸,有肿块或结节感,局部有压痛。早期病变多在包皮环切后方可看到。  3.早期病...
疾病检查
  1.影像学检查  (1)淋巴造影:对诊断转移有一定帮助,一般不作为常规检查。选择经足背部、阴茎、精索淋巴管注射造影法。若有转移可显示淋巴结不规则、充盈缺损,淋巴管变形、受压阻塞等征象。  (2)B超:可确定肝脏、腹腔有无转移灶。  (3)CT、MRI:检查腹膜后及脏器有无转移。  2.其他检查当病变仅有硬结尚未破溃...
鉴别诊断
  1.阴茎梅毒阴茎头部及包皮处无痛性溃疡,肉芽呈紫红色,边缘高起发硬,与阴茎癌早期表现相似。但有冶游史,血清梅毒螺旋体血凝试验(teponemapallidumhemoagglutination)TPHA试验阳性,溃疡分泌物暗视野检查可以查到梅毒螺旋体。  2.阴茎结核病变多位于阴茎头、系带和尿道外口处。约2/3开始...
并 发 症
  放射治疗是有争论的,有主张阴茎癌仅行放射治疗,由于大量照射可引起尿道狭窄、尿瘘、阴茎坏死和水肿等并发症,应用受到限制。阴茎癌感染、坏死也可降低放疗效果。早期阴茎癌可在博来霉素配合下行X线照射,效果良好。  阴茎癌的预后与肿瘤分期:治疗早晚,治疗方法,患者年龄及肿瘤恶性程度有关。I期阴茎癌手术后患者约3/4存活5年,...
疾病预防
  1.讲究个人卫生,经常洗澡。  2.包皮过长者早行包皮环切术。  3.积极预防和治疗阴茎癌前驱性病症如包茎、龟头包皮炎、乳头状瘤和巨大尖锐湿疣等。  4.阴茎遇有不适,应早期检查、早期确诊。保持局部清洁、卫生,定期消毒,积极预防感染。  5.及时治疗包茎及包皮过长,注意局部清洁,对癌前病变给予适当治疗。
如何治疗
  (一)治疗  阴茎癌应在病理证实后才开始治疗,以避免病人不必要的痛苦和精神创伤。制订治疗方案须以组织学类型、病理分级、临床分期和病人全身情况为依据。诊断一经明确,即行手术治疗,放射治疗和化学治疗作为一种配合手术的辅助措施,对提高治愈率和生存率有一定作用。  1.手术治疗包括原发癌肿的手术和腹股沟淋巴结的手术。  (...