广义而论，凡由于药物直接或间接的心肌毒性所导致的心脏病变，无论是因药物对心肌电生理的影响而引起的心肌除极和复极的异常或各种心律失常，或心肌的收缩性因药物的毒性作用而受到抑制，进而诱发或加重的心力衰竭，或因对某种药物过敏而导致心肌炎、心包炎，均可称之为药物性心脏病(drug-induced heart disease...
(一)发病原因 药物性心脏病常见于使用抗肿瘤药物、某些治疗精神病药物(如抗抑郁药)、治疗心血管病的药物和抗寄生虫药等。大多数药物性心脏病的重症病人临床上表现为扩张型心肌病的特征，最终可导致致命性心力衰竭。如阿霉素心肌病，少数病人其临床特征酷似限制性心肌病;有的药物如儿茶酚胺类对心脏的长期作用可引起心室肌的增厚，犹...
1.抗肿瘤药 (1)柔红霉素：本药可通过增加氧自由基产生、干扰线粒体能量代谢促使心肌细胞内钙离子超载而导致对心肌的直接损伤，可使心肌收缩力下降甚至引起心衰。若与其他抗肿瘤药合用则可增加毒性，因此一般认为本药用量应<550mg/m2。柔红霉素还可引起各种心律失常包括室性和室上性心律失常，甚至因室颤而猝死必须指...
1.血液学检查血清酶学增高有助于药物所致的心肌梗死、心肌炎的诊断。 2.血液免疫学检查如为阳性改变对药物变态反应有诊断意义。 3.血药浓度测定有助于诊断某些药物过量或中毒。 5.心电图检查可提示药物性心脏病对心肌损害或药源性心律失常。 6超声心动图对于药源性心包疾病、心肌病及心功能判断有帮助。 7.放射性...
要排除药物以外的其他因素可能造成的假象，如应排除由患者原有疾病，尤其是心脏病本身病情变化引起的可能性。还要深入了解用药的种类、方式、剂量等。设法从多种药物中找出致病药物。药物性心血管疾病可能伴有其他系统器官的损害表现，注意做有关方面的检查，提供有鉴别诊断意义的线索。
药物性心肌病常见的并发症有：心律失常，心力衰竭，栓塞，感染性心内膜炎及猝死等。 (1)感染性心内膜炎和猝死多发生于有心肌肥厚者; (2)栓塞多发生于心肌纤维化及收缩力下降，合并心房颤动，久卧不动或用利尿药的患者中。(3)猝死是常见的致命性并发症。
药物性心肌病若能及时确诊，停用致敏药物和采用对症治疗，一般预后良好，大部分病人可完全恢复正常。 1.对于有过敏性体质病人，特别是以往对药物有过敏者，应慎重选择用药。 2.在疑及药物性心肌病时，立即停用致敏药物是治疗的关键，否则可在较短时间内引起不可逆转的后果。
(一)治疗 1.严格掌握用药适应证是防止本病的关键，若病情需要服用某些可能影响心脏的药物者，应定期作有关检查，包括心电图、X线、超声心动图和血清酶学检查等，一旦发现有心脏损害迹象，应减量、停药或改用其他药物替代。 2.确诊为药物性心肌病者应停用有关药物，可用泛癸利酮(辅酶Q10)10mg肌内注射，1～2次/d;...
